【广州日报】厉害了！广州医生完成世界首例海拔五千米早产双胎剖宫产手术
随着一声清脆的啼哭声划破长空，一对漂亮的双胞胎女婴在海拔五千米的高原诞生了。5月26日上午11时8分和11时9分，中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队在西藏仲巴县顺利完成了当地第一台早产双胎剖宫产手术，这也是世界上海拔最高的早产双胎剖宫产手术。
高原双胎“姐妹花”顺利出生
2018年5月19日，中山大学孙逸仙纪念医院2018年第一批援藏队员肝胆外科肖治宇副教授、急诊科朱颉医生、妇产科付帅医生来到仲巴县卫生服务中心工作，这是援藏生活开始的第一天，高海拔缺氧带来的头晕、头痛、呼吸困难依旧存在，但三位援藏队员一直坚守一线岗位。
两日后的傍晚17时，“双胎”妈妈嘎玛卓玛踏进仲巴县卫生服务中心。从距离仲巴县城300公里、不通公路的隆嘎尔乡转诊过来产检的卓玛，已经在路上奔波了6个小时。这是卓玛第四次迎接新生命，前三次分娩只留下一个女儿，另外两个孩子分别在一个月和一岁的时候夭折。这一胎对卓玛至关重要，尤其，这一次诞生的将是一次两个“小天使”！
付帅查看病史后，发现卓玛此前并未有过规律产检，对于自己的病史完全不记得，仅有2周前一次B超检查可以查证。付帅对卓玛进行全面检查，发现卓玛不但严重营养不良，而且B超检查提示胎儿在宫内发育受限，随着孕周增长胎儿也不再增长。根据多年的行医经验判断，这位孕妇怀的极有可能是单绒双羊双胎，即同卵双胎，这也意味着卓玛在妊娠期间的并发症会相对增多。
综合各方情况，为免除两个胎儿死亡的风险，付帅决定要尽快终止妊娠。但仲巴县服务中心的辐射台、暖箱、新生儿抢救器械从未使用过，仲巴县当地也没有过治疗双胎早产儿的经验。为保证两个孩子平安出生，大家重新准备抢救的相关物品，调试抢救器械，做好充分准备。
5月26日，付帅主刀本次早产双胎剖宫产手术。经过多科医生一系列充分的术前准备、历经一个多小时的手术，仲巴县首例早产双胎剖宫产手术终于成功完成。双胞胎姐妹的新生儿1分钟阿普加评分为均为8分，10分钟评分均为10分，术后至今在医生的严密观察下完全正常。暖箱中，双胞胎姐妹体重也相差无几，大的2240g，小的2235g。
入藏首日完成一例无血源胎盘早剥手术
高原生娃，简直就是跟阎王爷打商量。自入藏以来，中山大学孙逸仙纪念医院的援藏医疗队就一直在体验生死时速。就在入藏首日，付帅就完成了一例无血源胎盘早剥手术。
5月19日，当值班医生交班完毕，一名24岁的三胎产妇引起大家的重视。早上7时破膜，9时入院，不规则宫缩，查体胎心尚好，羊水内明显混有大量鲜血，并且仍在不停出血，大约半个小时已出血了500ml。但仲巴县卫生服务中心却没有血源！
产妇临产，出血不止，而距离仲巴县最近的日喀则市中心血站最快也要9个小时车程，还得一路颠簸，以产妇的出血速度，转运很大可能会发生生命危险。犹豫片刻之后，付帅发出指令：“立即送到手术室，10分钟内手术”。术中，产妇宫腔积血1500ml，术中出血500ml，胎盘剥离接近1/3，失血一共超过产妇的一半。没有水洗手怎么办？买矿泉水！产妇家人边给医生洗手做手术，边哭着乞求要救活妻儿……
终于，在紧张的气氛中，小卓玛出生了，经过儿科医生简单治疗后，小卓玛的哭声透亮了整个手术室。接下来便是缝合、止血，手术在1个多小时后圆满结束。术后，产妇恢复良好，很快出院。
“只要我们在，一个不能少！”
付帅是中山大学孙逸仙纪念医院2018年援藏医疗队中的一员。他说，从换上新的工作服，走向新岗位的那一刻起，心里只有一个念头：“我是产科医生，在我的手术刀下，一个都不能少！”在付帅的带领下，仲巴县卫生服务中心产科的口号也呼之欲出：“只要我们在，一个不能少！”高原生娃，再也不用与阎王对话！
记者了解到，目前，中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队在仲巴县卫生服务中心的援助工作正有条不紊地进行。他们通过制度修订和建构，加班加点做出了妇产科指南和规章制度。付帅坦言，接下来的任务将更加艰巨，不但要教会当地医生掌握产科常见妊娠合并症的治疗，还要掌握产科异常分娩的处理，尤其是难产的处理，一定要熟练掌握阴道助产及剖宫产技术。
据悉，仲巴县卫生服务中心正以争创二乙为目标，在医院管理和医疗安全上等方面需要帮扶规范，急救能力也待提高。这也是接下来精准帮扶工作的目标。
【记者】周洁莹
【通讯员】刘文琴、林伟吟
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