【新快报】男子做巨块型肝癌切除术，次日可下床走路

以前术后是患者喊疼才给他打镇痛针，现在是定时定点定量给镇痛，基本达到术后零疼痛感。以前术后要求静养，现在是鼓励病人科学运动，减少术后深静脉血栓。昨日，记者在中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科二区获悉，该病区自建立快速康复病房后，不仅对术前补充营养、减少肠道刺激等方面进行干预，医生们还创造了病床运动操，鼓励术后早期活动、早期进食等治疗。

快速康复外科是一种新型手术管理模式，通过对手术患者实施一系列合理的围手术期管理措施，减少手术对患者的生理及心理的伤害，促身体机能恢复，最终达到快速康复的目的。既往传统观念认为，大型肝脏手术后需要长期卧床静养，因此许多患者做完手术后都不敢活动，甚至害怕活动后会出现 " 伤口裂开 " 等问题。

事实上，早期活动并不会影响伤口愈合，更不会引发术后恢复不佳，反而长期卧床却容易引起肺炎、下肢血栓等并发症，影响身体的恢复。术后的早期活动，可以促进胃肠道功能恢复，预防血栓、肺炎等并发症，改善患者身体机能和心情，对于术后的早期康复，意义重大。

张磊表示，快速康复的管理模式鼓励患者术后当天开始在床上活动，包括深呼吸、合理咳嗽、床上翻身、抬腿等一系列活动;术后第 1 天时，从床上坐起、下床站立等;术后第 2-3 天，在病房持续行走。快速康复病房内设置有固定标尺，可以帮助患者衡量行走路程，通过对自身活动的量化，也坚定了患者术后早期活动的信心和决心，整个过程都有相应护理人员监督记录，保障了活动的强度和质量。

案例：巨块型肝癌切除

术后次日下床走路2017 年，48 岁的潘先生不幸成为肝癌魔爪下的一员，而且因为起病时症状轻微，未能及时就医，待发现时，右肝已长有直径约为 15 公分的巨块型肝癌。此刻的病情危急，手术治疗迫在眉睫，但由于肿瘤巨大，已然压迫肝脏的门静脉等重要血管，手术难度巨大，不少外科医生都对此束手无策。

2017 年 9 月，潘先生辗转多家医院求医无果后，最后就诊中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科，行腹部 CT、MR、肝功能储备试验等多项检查详细评估其病情后，发现潘先生肝脏肿瘤已侵蚀大半肝脏，剩余正常肝脏组织仅有约三分之一，如果想完整切除肿瘤，必须接受切除三分之二的肝脏。陈亚进主任和张磊副主任决定为潘先生行：扩大右半肝切除术，这项手术不仅难度高，而且风险巨大，术中或术后极易出现大出血、肝脏功能衰竭等各种并发症，患者本人也需要忍受恐惧、术后伤口疼痛、营养不良等痛苦，不仅对外科医生是一项巨大的挑战，对患者也是一项身体和心理的巨大考验。

2017 年 10 月 12 日，陈亚进主任和张磊副主任成功对潘先生进行扩大右半肝切除术，手术过程顺利，潘先生安全回到病房。为了降低手术对身体和心理的打击，提高对手术的耐受性，促进术后康复，肝胆外科医护人员同时给予了快速康复外科(ERAS)的围手术期管理模式，经过一系列快速康复的管理措施后，潘先生术后并未感到太大的疼痛，很快恢复饮食，当天即可在床上活动，术后第 1 天可以下床，第 2 天可以在病房内行走，并且各项指标都在逐渐恢复。

【记者】辛捷恺

【通讯员】林伟吟、刘文琴

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