【广州参考】“肾结石不痛就不用管”？53岁的他差点失去右肾

    相信很多人都听说过“肾结石不痛就不用管”的说法。53岁的曾先生也是如此。他万万没想到，结石会从1颗变为塞满整个右肾，并可能引发全身感染。中华医学会泌尿外科分会候任主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科的黄健教授指出，小小结石如不重视，便会酿成严重后果。

    三年前 结石只有1.5厘米大小

    3年前，曾先生在单位体检中查出患有肾结石。B超显示，右肾长了一颗大小约1.5厘米的结石，因为没有腰痛、血尿等现象，曾先生就没当回事，也没找专科医生就诊，只是根据亲朋好友的推荐，吃了一段时间的“溶石偏方”。

    谁知，今年4月，曾先生开始反复出现右侧腰部酸胀，还伴有尿频尿急的症状，情急之下便前往当地医院就诊。医生为他安排B超并拍片检查右肾的情况才得知，原来的那颗小石头已经不知不觉长大，现已基本上塞满了整个肾脏集合系统！

    曾先生随后转诊到中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科就诊，被诊断为“右肾完全性鹿角形结石伴泌尿系感染”。这种情况下手术难度大、风险高，不仅难以取净结石，术中稍有不慎还可能导致大出血、全身感染等严重并发症。

    躺着取石 腰部只留下2个“铅笔”大小伤口

    由中华医学会泌尿外科分会候任主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授以及泌尿外科副主任、结石专科主任许可慰教授带领的专家团队，立足于整体微创诊疗策略，选择了“斜仰卧-截石位经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石”的方法。

    经过详细的术前评估和准备，许可慰教授充分利用斜仰卧结石位的优势，先建立自上而下的经皮肾镜的通道，进行“钬激光碎石取石”手术。由于肾脏内部结构错综复杂，结石分散，对于大开大合碎石效率高的经皮肾镜无法处理的死角，再由下而上置入小巧玲珑的输尿管软镜查漏补缺，既避免了经皮肾镜过度摆动造成的创伤，同时又避免了结石的残留。

    由于采用了创新的手术方式，取石过程中，曾先生接近处于平卧位，相对于传统的“俯卧位”手术方式，患者的舒适度更高，手术过程也更为安全。

    术后复查片子，曾先生看到困扰了许久的结石被彻底清除，他十分开心。更让他欣喜的是，由于手术采取微创方法，仅有腰部2个“铅笔”粗细的伤口，手术后不久就出院了。

    肾结石不痛=好事？当心结石暗度陈仓！

    泌尿系结石是我国南方地区极为常见泌尿外科疾病，发病率高达11%，位居全国之首，我省结石患者常常占到泌尿外科住院患者的50%。

    一般情况下，结石引起的泌尿系急性梗阻多会造成肾绞痛，疼痛剧烈，容易引起人们的重视。然而，有些结石造成慢性梗阻，仅会引起腰部胀痛等不适，甚至无明显症状，因此往往会被患者忽视而得不到及时处理，导致患者就诊时常常为时过晚，肾功能已损失殆尽。

    得了“肾结石”，吃些“排石、溶石”的药物就能好？许多患者都有这样的困惑，也听说过类似的说法。

    中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科结石专科主任许可慰指出，其实，泌尿系结石的治疗方法取决于结石的大小、位置、对肾功能的影响，结石能否溶解取决于结石的组成成分，大部分结石不能通过药物溶解。对于较小的且对肾功能无明显影响的石头可以尝试药物排石治疗，但对于较大结石或对肾功能有影响以及引起反复感染的结石，建议还是及早采取积极的治疗措施。

    开刀取石=过去式！微创综合治疗技术突飞猛进

    很多结石患者不能及时就医导致病情延误，究其原因，一方面是大家对于结石的危害认识不足；另一方面，很多患者因为惧怕开刀手术治疗而逃避就诊。

    其实，随着我国医学技术的突飞猛进，开刀取石的治疗方式早已成为过去式。

    许可慰教授强调：“如果不对结石疾病充分重视，可能会引起肾功能损失殆尽，进而需要透析治疗，甚至引起严重的感染导致脓毒血症危及生命。”

    广州日报全媒体记者获悉，现在大多数泌尿系结石均可通过微创治疗的方式获得很好的疗效，如输尿管镜、软镜手术采用经尿道的方式碎石。 经皮肾镜则是通过建立一个“铅笔”粗细的通道对肾结石进行处理。

    泌尿外科医生通过对多种治疗方式的综合运用，推行“外内夹攻、硬软兼施、下上联通、小大转换、内松外紧”的泌尿系结石整体微创治疗策略不仅提高了取石的成功率，同时极大的减少了对于肾脏的创伤。

【记者】任珊珊

【通讯员】 刘文琴、林伟吟、于浩

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