【广州参考•广州日报】广州医生妙手切除4公斤巨型肝癌

    58岁的河源人邱伯（化名）不吸烟不喝酒，生活方式健康，却不幸查出腹部藏有西瓜大小的肝肿瘤。广州日报全媒体记者6月11日从中山大学孙逸仙纪念医院胆道外科获悉，该院副院长、胆道外科专家刘超教授团队近日成功为邱伯切除巨大肿瘤。肝肿瘤直径22厘米、重4公斤，肿瘤自重是正常肝脏的两倍多。目前邱伯恢复良好。

  腹内如藏“西瓜”  双腿似爬“蚯蚓”

  “刘医生，求您救救我！我的肿瘤比你上一个病人要重一倍！”今年3月，家住广东河源的邱伯，慕名找到了中山大学孙逸仙纪念医院副院长刘超教授团队，希望刚刚成功完成一例2公斤巨大肿瘤切除术的刘超为自己动手术。

  据刘超教授介绍，当时，邱伯右侧腹部鼓起一个巨大包块，肚子鼓得就像在上腹抱着一个西瓜。CT和MR的结果显示，邱伯的肝癌位于右肝，直径达到22厘米，整个右半肝几乎被肿瘤占据。更严重的是，肿瘤邻近腹部最重要的一条大血管--下腔静脉，下腔静脉被肿瘤完全压扁，情况非常复杂。

  体检还发现，邱伯两条小腿都等处有静脉曲张，因静脉血管鼓起，双腿皮肤犹如爬满“蚯蚓”。他的肾功能也不好。刘超分析，这些都与肿瘤压迫下腔静脉，血液不能顺畅流回心脏有关。经过评估，虽然肿瘤巨大，好在残存的左肝体积足够大，且没有明显肝硬化，足以维持正常的肝功能。

  就医误区：入歧途半年 肿瘤体积暴涨

  “为什么拖到肿瘤长这么大，才来看医生？”对医生的询问，邱伯有口难言。据家人介绍，去年3月份，邱伯突然腹部胀痛，本以为是简单的肠胃病，吃了几剂中药后仍不见好转。在当地县城医院医生的建议下，邱伯照了B超、CT，愕然发现自己居然长了一个11厘米的肝癌。

  邱伯一度寄希望于介入和消融治疗，但因肿瘤太大，治疗效果不佳。随后他又转而求助于“民间土方”。他在腹部贴了中药膏，希望能“消瘤”，然而腹部皮肤烧坏了，起了大量水疱。邱伯转而喝中药，持续半年多，仍时常感到腹部胀痛，特别是每次进餐后。原本胃口很好，但是因为肝肿瘤巨大压迫胃，吃点东西就感觉胃胀难受，身体、精神都备受折磨。看着家里的顶梁柱日益消瘦，邱伯家人心急如焚。

  今年3月份，复查显示肝肿瘤继续长大，大小已达22厘米。实在无计可施，邱伯才抱着最后一丝希望找到了刘超教授。

  经过精心设计治疗方案，6月初，刘超教授为邱伯施行手术。术中证实肿瘤压住下腔静脉，稍有不慎就可能损伤下腔静脉，导致术中大出血、空气栓塞等。一旦这种情况出现，邱伯有可能下不了手术台。

  医生精工细作，小心翼翼地将肿瘤从下腔静脉上分离下来，没有损伤下腔静脉。经过11个小时的手术，肿瘤被完整切除。

  手术后邱伯觉得一身轻松，肝上长了一年多的肿瘤终于切除掉了。手术后第2天邱伯就逐渐恢复饮食，第3天即可下床活动，第6天阴囊的静脉曲张完全消失，两条小腿的静脉曲张也明显减轻，肾功能也逐步恢复正常。

  专家析因：不吸烟不喝酒为何长肝癌？

  刘超教授介绍，邱伯切下来的肿瘤经病理确诊为肝细胞肝癌（中度分化）。邱伯家人反映，邱伯平时身体健朗，患者戒烟15年，平时不沾酒，不吃鱼生和腌制品。为何没有不良嗜好，肝脏上却长出如此巨大的恶性肿瘤？

  医生分析，这很可能与邱伯是乙肝病毒携带者有关。“我国肝癌的发病率较高，且90%的患者与乙肝病毒感染有关。”刘超表示，“乙肝→肝硬化→肝癌”是肝癌发展的“三部曲”，但有些患者可以跳过肝硬化直接发展为肝癌。因此乙肝人群一定要定期检查，至少每年要查一次肝脏B超和肝功能，要戒酒，少吃腌制食物，避免过度劳累。另外肝癌具有遗传倾向，肝癌患者的亲属要更严密的监测，尤其在患有乙肝的情况下。

  刘超教授提醒，肝癌的多学科合作诊治很重要，对那些复杂的肝肿瘤，应该由肝胆胰外科、肿瘤科、放射科、介入科等多个学科联合诊治，为患者提供一个最佳的治疗方案。对那些巨大肝肿瘤，外科手术切除是患者有可能获得长期生存的唯一手段，因此这类患者一定要经过外科医生会诊，评估肿瘤是否有切除的可能。

  【采写】任珊珊 广州日报全媒体记者 【通讯员】林伟吟 余先焕

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