【南方日报】户外防虫安然无恙

来源：【南方日报】  2012-6-5  B06版

记者 李劼  通讯员 王海芳

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院感染科主任 张立伐教授

最近，广州接连出现几例因恙虫病而死亡的病例，死者出事前都曾去过公园等户外场所。不少市民不禁要问，还能到户外活动吗？恙虫病真有这么可怕吗？专家表示，恙虫病并非怪病，每年都有散发，是可防可治的，在无基础病等前提条件下，一般不会导致死亡。不过要提醒的是，夏季蚊虫动物引发的传染病较多，去过草地树林或在户外活动过的人，如果出现不明原因的持续高烧，应及时去医院就诊。

  　恙虫爱在叶尖处埋伏

  　在恙虫病方面有多年研究的中山大学孙逸仙纪念医院感染科主任张立伐介绍说，恙虫病本地老百姓称之为“沙虱热”，是一种以寄生在杂草中的恙螨（恙虫的幼虫）为传播媒介的急性传染病。

  　恙虫病在华南一带较常见，广州的五山一带是恙虫病的老疫区，市区内各大公园的树林里、草地上也潜伏着“恙螨军团”，它们全年都很活跃，在夏秋之际恙虫病较多发。张立伐表示，其实恙虫病的始作俑者并不是恙虫，而是鼠类，但恙虫是传播的媒介，它靠吸血存活，并将一种名为恙虫病东方体（又名：恙虫立克次）的微生物体传入人体内，这是一种介于细菌和病毒之间的病原体，比细菌小，又比病毒大。

  　恙虫爱潜伏在杂草丛生的地方，尤其是树叶青草的叶尖处，所以，草坪常是患者被袭击的场所。此外，恙螨还会寄生在家鼠、鸟类、爬行和两栖类动物身上，大家跟家猫、家兔玩耍也可能传染得病。

  　高热、焦痂和溃疡是关键特征

  　高烧、焦痂和溃疡是恙虫病的三个关键特征。一旦患病，往往会突然高烧不断，体温在1～2天内快速攀升，还可伴有头痛、全身酸痛乏力、食欲不振等症状。张立伐说，这样的高热会持续好几天，用一般的抗生素难见效果，头孢菌素等强效抗生素也没用，患者的白细胞指数也会偏低。

  　在大家的印象中，虫子咬皮肤常会起红疱，或有明显瘙痒，但被恙螨咬了却不是如此。张立伐介绍说，被恙螨咬后不痛不痒，大家感觉不到皮肤上的不适。但实际上，皮肤已经在悄然出现变化，先是被叮咬过的部位有红斑，成水疱后破裂，中央坏死结褐色或黑色痂，临床上称之为焦痂，焦痂周围有红晕，痂皮脱落后成小溃疡。

  　汗臭味浓的部位易中招

  　焦痂本身不难辨认，但所在位置却大多隐蔽。张立伐说，这和恙虫的独特口味有很大关系，人体哪里汗臭味浓，它就爱往哪钻，往哪叮，比如腋窝、大腿根部、外阴等部位，加上焦痂不痛不痒，如果不认真地检查，很难被发现。曾经有一位患者，被高度怀疑是恙虫病，可焦痂在哪呢？医生搜遍全身，终于发现在其肛门和外阴之间。但也有少部分病人的身上找不到焦痂。

  　治疗简单基本不留后遗症

  　张立伐还谈到，恙虫病的患者并非人人都是危重型，要看个人的体质，身体的内部环境。轻者不会有大碍，几天即可痊愈，体弱有基础疾病的人就危险了。恙虫病东方体这种微生物会引起系统性的全身损害，包括肝、肾、肺等，通常被恙螨叮咬后有一个潜伏期，潜伏期过后体温会迅速在几天内上升，开始发病。短期内（大概2周左右），如果不能得到及时救治，控制病情，风险就很大，患者多个器官被损害，甚至死亡。

  　恙虫病治疗的难度并不大，张立伐说，一般使用氯霉素、四环素就可治愈，而且治疗后基本不会留下后遗症。治疗恢复期间，患者还应卧床休息，多饮水，进流食或软食，注意口腔卫生，保持皮肤清洁。

  　■提醒

  　1、恙虫病常被误诊为呼吸疾病

  　恙虫病被误诊的情况较常见，张立伐说，患者多因突然高烧而看病，会误以为是呼吸道感染而跑去看呼吸内科或者是急诊。还有，不少恙虫病患者有浅表淋巴结肿大的症状，因而医师也有可能把该病误诊为肾病，或者是肝功能异常等。

  　原来，被恙虫叮咬的病人主要是以发高烧去就诊的，患者在讲述病史时，有可能遗漏曾在草地上活动过的经历。加上焦痂和溃疡都不痛不痒，而且通常发生在身体隐蔽处，所以病人和医生往往不易察觉，易造成漏诊误诊。

  　2、虫鼠传染病多数会出现高烧

  　夏季是昆虫繁殖活动的高峰期，张立伐提醒说，除了恙虫病，我们在户外活动还应小心登革热、流行性出血热、乙脑、钩体病等传染性疾病。这些疾病和恙虫病一样，每年都有散发病例出现。

  　登革热和乙脑都是由蚊子传播的虫媒传染病，对此大众较了解，至于流行性出血热和钩体病，就少为人知了，张立伐说，流行性出血热和钩体病都是由老鼠传播，如果我们在野外田间，接触到被带病老鼠排泄物污染的地方，就有被染病的风险。

  　流行性出血热是一种经呼吸道、消化道、接触等多途径传播的急性传染病，以发热、出血和肾脏损害为主要病征；钩体病是由致病性钩端螺旋体（钩体）引起的传染病，早期症状有寒热、酸痛、全身乏力，以及眼红、腿痛、淋巴（结）大等，临床症状轻重不一，重症者可并发黄疸、肺出血、肾炎和脑膜脑炎等。

  　张立伐强调，上述几种传染病包括恙虫病有一个共同症状就是高热，不仅如此，大多数传染病也都有此症状，因此如果出现不明原因的高热，没有呼吸道症状，且持续10天-2周左右，应及时去感染科就诊。同时该想想自己是否曾在户外活动，坐过草坪，是否跟家禽亲密接触过，并要如实向医生告知。

  　3、野外游玩记得涂上驱虫防蚊水

  　提醒大家，夏天去公园草丛野外游玩时，记得涂上驱虫驱蚊水，对恙虫、蚊子有一定驱赶效果。如果可能，尽量穿长衣长袖，尤其小孩子要注意防护。另外，在皮肤上涂抹蒜头、洋葱捣碎的汁水，味道刺鼻，也可达驱虫效果。