【广州日报】“名医天团”现场问答

来源：【广州日报】  2015-11-2  B6、B7版

文/广州日报记者任珊珊、黄蓉芳、 伍仞   通讯员王海芳   图/广州日报记者 邱伟荣

在当天的活动现场，21名专家组成的“义诊天团”也成为到场听众追捧的“明星”。提前获得预约号的幸运听众，将专家们团团围住。专家们针对他们的病情和问题，一一作出诊断和解答。这21位专家，除了王景峰、严励和彭英三位主讲嘉宾，还有18位来自该院各位科室的学科带头人（排名不分先后）。

1、中华医学会泌尿外科学分会候任主委、泌尿外科主任黄健教授

　　问：我查出有泌尿结石，能否不手术，平时多吃碱性食物来“溶石”？

黄健：泌尿系结石与人们高糖、高蛋白的饮食结构有很大关系，饮水少也是诱发因素之一。查出结石，指望通过食疗来“溶石”是不切实际的，也很少能成功。结石的成分复杂，质地坚硬，内含蛋白等杂质作为“支撑”。实验室里，我们把尿酸结石泡在碱性溶液中，结石依旧坚挺。因此，结石发作时还是要靠医疗干预。直径小于5毫米的输尿管结石有可能自动排出，可以多喝水，多运动，也可采用中药治疗。对于输尿管先天狭窄或者直径较大的结石，根据病情严重程度，可以采取超声波体外碎石、输尿管镜、经皮肾镜取石碎石手术(PCNL)等治疗。

　　2、副院长、普外科主任王捷教授

　　问：查出乙肝病毒，平时如何护肝？如何预防肝癌？

王捷：乙肝病毒感染者和病人切忌喝酒，包括红酒在内的酒精摄入，可导致肝癌患病风险比常人上升八倍。少吃卤水等含有亚硝酸盐的腌制食物，务必戒烟。饮食均衡，平时保持心情愉快，勿思虑过度，每周足量运动，按时作息，不要熬夜，也不要过度劳累。乙肝病人要遵照医嘱，定期复查有助于早期发现肝癌，现在小肝癌已经可以实现临床治愈，晚期肝癌仍有治疗机会，不要轻言放弃。

　　3、副院长、胆胰外科陈汝福教授

　　问：怀疑急性胰腺炎，要做什么检查？

陈汝福：急性胰腺炎主要靠临床症状、血液检查及影像学检查来综合判断。遇到恶心、呕吐，从左上腹痛辐射到腰背的剧烈疼痛，且呕吐后越来越痛，要怀疑可能是急性胰腺癌。到医院要做腹部超声、强化CT 或MRI，因为胰腺对CT是比较敏感的。同时要进行检验，最重要的是淀粉酶检查。

　　4、妇科肿瘤专科主任林仲秋教授

　　问：想到香港打宫颈癌疫苗，是否只有10来岁女孩打了才有用？

林仲秋：从未有过性生活的女性注射宫颈癌预防疫苗效果最佳。由于高危型人乳头瘤病毒（HPV）可反复感染，有过性生活的女性注射该种疫苗也有一定的保护作用。

　　5、南院区管委会主任、肝胆外科 陈亚进教授

　　问：38岁女性，查出肝脏有结节性增生，要不要切除？

　　陈亚进：查出肝脏有结节，如果患者没有乙肝、丙肝、戊肝以及长期饮酒、肝癌家族史等高危背景，大部分情况下属于良性结节。年轻女性容易出现结节性增生，原因不明，也有认为受雌激素和孕激素影响所致。多发性结节大部分没有遗传背景，很少恶变，不影响肝功能，没必要挨上一刀。对于良性结节，要重视而不过分紧张。

备战二孩？先查卵巢“库存”

中山大学孙逸仙纪念医院“名医天团”在名医大讲堂现场为听众答疑解惑

全民生二孩？备孕莫迟疑！走路腰频“闪”？锻炼需抓紧！

10月28日，在广州日报与中山大学孙逸仙纪念医院联合举行的第51期名医大讲堂上，由各学科名教授组成的“名医天团”在现场为听众义诊。记者特摘取义诊问答精华，以飨读者。（注：专家排名不分先后）

6、妇产科主任杨冬梓教授

　　问：35岁女，孩子七岁，现在身体比较弱，例假不大准，计划明年下半年生二孩，需要做哪些准备？

杨冬梓：女性过了35岁，卵巢功能急转直下，卵子数量减少，质量变差，不仅难受孕，即使怀上了也易流产、胎儿畸形，但也因人而异。例假不准是卵巢功能下降的信号之一。评估卵巢储备功能准确的指标主要有血液检查及超声检查。血液检查主要为月经经期1~5天化验的性激素水平，包括促卵泡生成素FSH、促黄体生成素LH、雌二醇E2、抑制素等指标，此外，抗苗勒氏管激素AMH更为准确。妇科超声检查直接通过影像学方法来测量卵巢大小，医生根据超声结果，可判断仍然存在的小卵泡数目。“高龄”追二孩，时间最宝贵，建议在饮食运动调理的同时，尽快到辅助生殖中心咨询、检查。

　　7、儿科主任方建培教授

　　问：我和太太婚检中查出均患有轻型地中海贫血，一个是α型，一个是β型，会不会生出重症宝宝？

方建培：α轻型地贫患者和β轻型地贫患者结婚，生出的宝宝有1/2的机会是正常的，1/4的机会为α型轻型，1/4的机会为β型，但不会生出重症患儿。

　　8、增城院区院长、泌尿外科郭正辉教授

　　问：每晚要去一次，且尿液不多。抽血做前列腺相关检查，结果正常，那是怎么回事？

郭正辉：很可能是前列腺增生。男性50岁之后易出现前列腺增生，最早期的症状就是夜尿多。正常人的起夜次数是0~1次，你的情况算正常。

　　9、内科主任李建国教授

　　问：慢阻肺患者生活中需要注意些什么？

李建国：一定要戒烟。可进行耐寒锻炼，提高机体免疫力。可趁现在天气较温暖，用冷水洗脸，坚持到冬天。根据年龄和体力练习慢走、太极拳等运动，有助增强呼吸功能。饮食方面要注意营养均衡，摄入足够蛋白质，多吃蔬菜、水果和奶类食品，补充维生素、微量元素及钙。

　　10、消化内科主任陈其奎教授

　　问：经常胃食管反流、嗳气，很辛苦，做了胃镜、肠镜医生说没什么问题，但我还是担心会不会癌变？

陈其奎：胃镜、肠镜结果比较好的话，你的症状可能是功能性消化不良，癌变的几率不大，可以吃一些铝碳酸镁片来缓解不适。

　　11、呼吸内科主任江山平教授

　　问：孩子感冒后咳嗽很久，诊断为“变异性哮喘”，日常要注意些什么？

江山平：该病也叫过敏性咳嗽，首先注意避开过敏原。在冷空气南下和灰霾天气时不要出外运动，远离抽烟者。

　　12、儿科内分泌专科主任梁立阳副教授

　　问：孙女今年一岁，食欲差，晚上要抱着睡才能睡着。怎么让她睡得更好，吃得更好？

梁立阳：除了母乳，可适当补充瘦肉、鸡蛋、牛奶。光煲汤没用，要让孩子吃肉。可用面包蘸着牛奶吃。孩子可能缺乏安全感。建议爸爸多参与养育。

　　13、乳腺肿瘤医学部副主任刘强教授

　　问：怀孕五个月，查出有一个乳腺纤维腺瘤。要不要切？照B超会否影响到BB?

刘强：妊娠期的乳腺纤维腺瘤属于良性疾病，恶变几率极低。妊娠期患者应尽早到乳腺科做全面的临床及影像学检查。B超不会影响宝宝安危。至于需不需要手术治疗，则要根据每位准妈妈的年龄、身体状况、肿物本身特点来决定。

　　14、眼科主任蓝育青教授

　　问：我一年有一两次眼结膜出血，特别是跳完广场舞、或者坐完长途车后，是大脑有问题？

蓝育青：属于结膜小血管功能不好，如果本身没有高血压、糖尿病的话，不需要太担心，平时注意不要熬夜、劳累，运动不要太过激烈。

　　15、耳鼻喉科主任郑亿庆教授

　　问：一坐车就晕，怎么改善？

郑亿庆：主要是“三位一体”的配合出了问题。坐车时最好坐在车向前部，视线要朝前，不要往后看倒退的景物，不要在车上走动，切忌饿肚子坐车。平时多训练，提高防晕能力，多荡荡秋千，走走圆圈，还可用一根手指在眼前来回晃。

　　16、口腔科副主任李劲松教授

　　问：十天前嘴里长了溃疡，很疼，老是不愈合。是不是热气？那几天刚好吃了麻辣烫。

李劲松：如果溃疡和吃辛辣烫食有关，一般一两周内会痊愈。口腔黏膜、舌头、唇、腭部等处溃烂如果超过一个月还不愈合，不管溃疡痛不痛，都要警惕口腔癌。如果颈部有肿块，还要小心口咽部肿瘤转移。超过两周最好到医院检查。

　　17、骨外科副主任高梁斌教授

　　问：我已停经。最近我发现自己走路时经常会“闪”一下，这是骨质疏松引起的吗？

高梁斌：主要是因为腰椎两边韧带松弛了，腰椎容易错位。这种症状，不用吃药。最有效的办法就是适当锻炼。

　　18、皮肤科主任郭庆教授

　　问：我脸上和胸背处经常发生脂溢性皮炎，日常如何护理？

　　郭庆：平时不酗酒、忌食辛辣刺激性、油腻性食物，多喝水、多进食蔬菜水果，每天盐分摄入量不要超过6克。多摄入富含维生素A、B2、B6、E等的动物肝脏、胡萝卜、菜子油等食物。