【深圳特区报】高龄孕妇容易出现并发症

来源：【深圳特区报】  2014-8-2  B7版

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院产科副主任 陈慧副教授

记者 何泳  通讯员 王海芳

随着人口老龄化、家庭结构不合理等各种问题的凸显，2013年国家启动实施“单独二胎”政策。这对于想生二胎的家庭无疑是好消息，但我国首批独生子女，如今大多数已步入35岁，许多独女已经过了生育旺盛期，妊娠的风险逐渐增加。就有关问题，记者采访了中山大学孙逸仙纪念医院产科副主任陈慧。

1 高龄更容易生育缺陷儿

据陈慧介绍，女性最佳生育年龄是25～29岁，医学上将预产期时年龄超过35岁的孕妇称为高龄孕妇。高龄孕妇与年轻孕妇相比风险增加，主要体现在以下几个方面：

1、容易发生自然流产

随着年龄的增大，卵巢功能逐渐减退，部分高龄妇女可能出现内分泌失调、不易受孕等现象，而且一旦怀孕后容易出现雌、孕激素分泌不足或绒毛膜促性腺激素不足，甚至发生先兆流产或胎儿停止发育。

2、容易出现胎儿缺陷

育龄妇女年龄越大，卵子在卵巢中储存时间越长，由于污染、辐射、药物的累积而造成染色体畸变和基因突变的机会增多，还可能在减数分裂的过程容易造成染色体不分离现象，因而更容易生育出缺陷的患儿。普通人群胎儿染色体发生率约为1：800，35岁以上的高龄孕妇其发生率为0.4%，如果孕妇为40岁以上，则风险上升为1.4%。

3、容易出现并发症

高龄孕妇血管弹性不如年轻孕妇好，加上心理负担增加，使得妊娠期高血压疾病的风险率增加。同时，高龄孕妇对糖的代谢能力下降，妊娠期糖尿病的发生风险也较年轻孕妇高。

4、难产手术产率高

女性35岁以后，体力处于下滑状态，骨盆和韧带功能退化、软产道组织弹性减弱，子宫收缩力也相应减弱。加上孕期容易出现妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，巨大儿、羊水过多、胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫等的发生率也相应增高，难产、手术产率增加。

2身心健康戒除不良嗜好

陈慧表示， 高龄孕妇属高危妊娠范畴，准妈妈们应该怎样做才既能安全、舒心地度过妊娠期，孕育一个健康的宝宝呢？

孕前准备对高龄妇女来说尤为重要。建议到正规医院进行详细的孕前检查，确定各项指标正常后再准备怀孕。

要身心健康，戒除对妊娠结局有影响的烟酒嗜好，避免接触毒物和放射线，药物避孕者应改为工具避孕，6个月后再妊娠。

孕前3个月开始小剂量口服叶酸预防胎儿神经管畸形、服用多种维生素及矿物质。

3定期产前检查最重要

陈慧说，受孕成功后，高龄妈妈一定要做好孕期“功课”：定期产前检查。

首先，在怀孕早期，应行B超检查以排除宫外孕及了解宫内胚胎发育情况。其次，由于高龄孕妇其胎儿染色体异常的发生率增高，因此，《中华人民共和国母婴保健法实施办法》规定年龄超过35周岁孕妇应当进行产前诊断。即在妊娠18-24周时行羊水穿刺胎儿染色体检查。此外在怀孕20-24周做胎儿三级筛查彩超以排除胎儿结构发育异常。

陈慧提醒，高龄孕妇孕期容易发生妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病等妊娠并发症。因此，在怀孕中晚期要经常监测血压，注意控制食盐摄入量；妊娠24-28周，按时做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）排查妊娠期糖尿病，孕期营养均衡，减少高糖摄入。

陈慧表示，虽然高龄孕妇风险多，但是做好充足的孕期准备、进行完善的产前检查，孕期保持良好的心理状态，增强信心，高龄孕产妇也一样能快快乐乐做妈妈。