【民营经济报】补过的牙齿为何还会痛？

来源：【民营经济报】  2012-9-13  B32版

记者 金喆  通讯员 王海芳

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院口腔科主任陈伟良教授、口腔科医生庄沛林医生

一个月前，张伯发现右下后牙有蛀牙，吃东西时会有东西塞到牙洞里面引起疼痛。于是两周前在当地医院口腔科就诊进行补牙充填治疗，但这两周来这个牙齿时不时有自发性疼痛，冷热刺激加重，于是来到中山大学孙逸仙纪念医院口腔科就诊，经医生详细检查后，确诊牙齿是慢性牙髓炎，经过根管治疗和冠修复，现在这个牙齿又可以正常使用了。

中山大学孙逸仙纪念医院口腔科主任陈伟良教授介绍，随着人们生活水平的不断提高，越来越多的人们已经意识到牙齿龋坏“小洞不补，大洞受苦”的道理。“大家都知道，龋洞越小，补牙充填治疗效果越好。小的龋齿不经及时治疗龋损范围会越来越大，一旦牙体缺损过大则治疗效果相对较差。”陈伟良教授指出，多数龋齿经过充填补牙后都可在一定程度上恢复牙齿的咀嚼、美观等功能，但某些情况下则会出现充填补牙后牙齿仍有疼痛症状。

口腔科医生庄沛林告诉记者，按照疼痛的性质，补牙后疼痛可大致分为激发痛、咬合痛和自发痛，而针对不同原因引起的疼痛，其治疗方法也不尽相同。庄沛林提醒，有些患者补牙后出现疼痛症状，或是原有疼痛症状补牙后无明显好转，但检查补过的牙齿却没问题，这时应考虑是否是其他牙齿的疼痛放散至该牙。“这就是说，口腔中是否除了外还有其他没有发现的病灶牙，建议患者到正规医院进行全面检查，以防漏诊，这样才能及时治疗龋齿，避免病情迁延，最大限度地保护好牙齿。”

激发痛

症状：补牙后牙齿出现短暂的冷、热刺激痛，但疼痛不持续。

原因：备洞磨除龋损牙体时激惹牙髓导致牙髓充血。

治疗方法：症状轻者可观察，如症状缓解可不予处理，如症状无缓解或有加重则应去除充填物，经安抚治疗后重新充填。对于中度、重度的龋损，则直接用银汞合金、树脂直接充填或用磷酸锌粘固剂垫底也可激惹牙髓。

咬合痛

症状：补牙后牙齿咀嚼时发生、与温度刺激无关的疼痛。

原因：多由于补牙后充填物有高点，咀嚼时出现牙齿早接触引起牙周组织创伤所致。还有一种情况是，当对颌相对应咬合位置的牙齿有不同金属修复体时，用银汞合金作为充填材料补牙。但是，由于唾液作为导电介质，将两种不同电位的金属联系在一起形成电位差，产生电流刺激牙髓所致，出现。

治疗方法：出现第一种情况则需要到医院由医生检查确定牙齿的早接触部位，调磨早接触点。第二种情况者应更换充填材料重新补牙。

自发痛

牙髓性自发痛

症状：出现阵发性、难定位的自发性疼痛，冷热温度刺激可诱发或加重疼痛。

原因：引起的原因包括牙齿本身已经龋及牙髓、继发龋、不良充填材料的慢性刺激等。

治疗办法：应根据患者的年龄和牙髓情况选择适当的牙髓治疗方法，如根尖诱导成形术、根管治疗术等。

牙周性

症状：出现持续性、可定位的自发性疼痛，与温度刺激无关，咀嚼可加重疼痛。

原因：补牙术中损伤牙龈、充填物有悬突、邻接关系不良造成食物嵌塞，可损伤、刺激或压迫牙龈，引起牙龈炎症而致牙周性自发性疼痛。

治疗方法：轻度牙龈炎者可行局部冲洗上药；有悬突者应去除悬突；邻接关系不良者重新充填，有需要时行嵌体或冠修复。