【口腔科】一时贪恋杯中物，摔倒骨折巧复位

受访专家：口腔科主任、中山大学颅颌面外科中心主任陈伟良教授

　　放下工作的烦恼，约三五好友夏夜江边畅饮，感觉很是惬意。不过，一味贪恋杯中物，有时也会坏事。

　　9月2日深夜，40岁的广州林生刚下班，拖着疲惫的身体和一班老友在沿江路一大排档喝酒庆贺，才一瓶啤酒下肚，顿觉头重重的，踉踉跄跄地走回家，不慎一脚踩空摔倒在地，下巴重重地磕在坚硬的水泥地板上，一摸下巴、嘴唇和口内鲜血直流，忽然感觉口中有一硬物，吐出一看，原来一颗门牙脱落掉在口里，两边“牙绞”（牙槽骨）也不听使唤。林生即刻被家属送往附近中山大学孙逸仙纪念医院急诊科，该院口腔颌面外科王友元博士详细检查病情，诊断为“双侧上下颌骨多发粉碎性骨折”，排除脑损伤后，紧急收入院手术治疗。

　　病人被送到手术室，中山大学孙逸仙纪念医院口腔科主任、中山大学颅颌面外科中心主任陈伟良教授也赶回来为病人进行手术。手术中，现在左侧耳前部开了两个小切口，避开了面神经和大血管后，显露了牙绞”骨的两个断端，将它们重新对位，用微型钛板将其接驳起来。在右侧以同样方法骨断端接驳起来。下颌骨正中为粉碎性骨折，多块骨头经原位细致拼接并恢复好咬合关系，进行坚固固定。脱落的门牙进行再种植手术，目前陈生精神状态良好，牙咬合关系恢复正常，语言进食没有影响。

　　事后林生说：“本想喝点小酒开心一下，没想到都喝到手术台上去了”。陈伟良教授介绍说，本来林生喝酒并不算多，但因为他酒量较差，加上本身比较疲劳，喝酒速度较快，使得脑部血管痉挛，突发脑缺氧而倒地。一般颏部着地可造成①下颌骨骨折，由于下颌骨骨折外力的方向，容易造成一侧或双侧“牙绞”骨（下颌骨髁状突）骨折，严重的还可以造成颅脑创伤；②由于林生倒地，全部应力在下颌骨和双侧髁状突里，所以造成下颌骨粉碎性骨折和双侧髁状突骨折，这情形由于全部冲击力在下颌骨和髁状突，对脑部的冲击力小，故没发现病人有脑外伤。如果病人侧向倒地，那就容易引起颞部脑外伤，若病人往后倒地，颅脑外伤的机会就更大了。经陈伟良教授解释，林生很庆幸自己没有造成脑外伤，是不幸中的万幸。

　　据陈伟良主任介绍，自暑期以来，仅口腔颌面外科病房，就已收治十多例摔倒或车祸外伤后导致颌面部骨折的病人，有些患者受伤时仅有张口受限等症状未予重视，后期加重才到医院就诊，这类陈旧性骨折手术难度较大、费用也较高，有些外伤后畸形也较严重。

　　陈伟良教授提醒大家，逢年过节可以酌情喝点小酒，但要控制酒量，喝酒速度，当发现不适，最好就地休息之后再回家，特别是夜间行走更要小心，最好有家人或朋友搀扶，以防不测。如果发生意外受伤，一定不要随意自行处理，及时去医院就诊才是最好的解决之道。

　　文/ 口腔科 王友元