【南方农村报】异常智慧牙拔除须趁早

来源：【南方农村报】  2010-10-9  11版

记者 朱雄慧  通讯员 王海芳

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院口腔科 黄志权 博士

　　小张最近老愁眉苦脸，他的智慧牙由于长期没有处理，导致牙齿反复出现炎症，并向颌下区扩散，形成皮下脓肿，张口受限，左右脸也明显不对称。近日，小张到中山大学孙逸仙纪念医院口腔科就诊，医生在拔出智慧牙的同时对其颌下区进行炎症切开引流，终于把小张的“顽疾”治好了。
　　中山大学孙逸仙纪念医院口腔科黄志权博士介绍，“智慧牙”又称第三磨牙，萌出约在18岁左右。由于现代人的食物越来越精细，带来咀嚼器官的退化，造成颌骨长度与牙列所需长度不协调，下颌智慧牙萌出时，位置不足，导致不同程度的阻生。
　　阻生的智慧牙可造成食物的嵌塞。当全身抵抗力下降、局部细菌毒力增强时，可引起智慧牙周围牙龈炎症，出现局部牙龈肿痛，张口受限，甚至全身发热等。此外，由于智慧牙萌出位置、高度、方向的异常，可能会挤压前方正常牙齿，引起下颌第二磨牙龋坏及牙根吸收，干扰咀嚼，引起咀嚼肌痉挛和颞下颌关节的功能异常。因此，对于萌出位置不良且无咀嚼功能的智慧牙应尽早拔除，免得龋齿或炎症，甚至祸及口腔内的“左邻右舍”。
　　但智慧牙多得不到治疗，一些患者或担心影响“智慧”，或担心影响咀嚼功能，更多患者害怕疼痛而拒绝及早拔除智慧牙。黄志权逐一解释这些担心：首先，智慧牙的“智慧”只是一种俗称，与人的智力不存在任何关系；其次，大部分智慧牙萌出位置不良且无咀嚼功能，拔除一般不会影响咀嚼和咬合功能；再次，效果良好的局部麻醉药的使用，拔牙工具和拔牙方法的改进，智慧牙的拔除过程可以做到“无痛”。需提醒的是，对于已经患有智齿炎症的患者，需等炎症消退后方可拔牙，避免严重并发症的发生。
　　不少孕期妇女也会发生智齿冠周炎，其中约一半的患者局部可出现智齿冠周脓肿。黄志权解释，孕期由于身体机能改变，加上为了保证胎儿的营养供应，一些孕期妇女忽略了口腔清洁卫生，容易使智慧牙周围牙龈发炎。同时由于孕期妇女抗生素的应用有所限制，因此容易使孕期妇女的冠周炎病程加长。专家表示，由于怀孕期的前3个月和后3个月不适宜拔牙，导致不少怀孕期智齿冠周炎患者病程迁延不愈，建议怀孕前应对智慧牙进行“例行”检查，拔除萌出困难或位置异常的智慧牙。