【羊城晚报】骨密度检测&X光平片

来源：【羊城晚报】  2010-6-18  B版

记者宋导  通讯员  王海芳

受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院核医学科主任  蒋宁一  

　　以往诊断骨头发生的病变，最常见的是做X光平片检查。但近几年来，骨密度检测逐渐兴起。在不少人看来，这似乎成了骨科检查的新趋势，比X光平片更先进。是不是这么回事呢？中山大学孙逸仙纪念医院核医学科主任蒋宁一教授表示，骨密度检测的主要临床价值是早期诊断骨质疏松症，功能是测定骨密度(BMD)、骨矿物含量(BMC)，而X光平片只能在骨量丢失超过30%-50%时才能看到骨质疏松的改变，临床多用于骨折、骨肿瘤等骨骼疾病的诊断，二者各有长处，不能等同而论。

据介绍，骨密度检测最早是利用放射性核素产生的射线穿过人体的密度改变来测定人体的骨含量，有单光子和双光子产品。由于放射性核素有核衰变，不易保存，射线源不稳定，导致精密度差，在应用上并不是很广泛。到了上世纪八十年代，专家们发现不需要固定放射源，X射线能取代核射线，来源方便，避免了核衰变问题，骨密度检测的发展从此就翻开了崭新的一页。

“现在的骨密度检测主要是双能X射线骨密度仪（DXA）。因为这种射线能同时穿透骨头和软组织等，而不同组织对两种能量X线的反应不同，因此可用数学公式校正和计算获得测定物的数据。骨密度检测既能用于诊断骨质疏松的情况，又能测定全身成分，帮助了解骨骼和肌肉、脂肪之间的关系，这些指标对防治骨质疏松症、肥胖症等方面有重要的意义。”

用双能X射线得到的图像比放射性核素产生射线得到的图像更精确、更清楚、更准确，但又不及普通X射线的能量大，几乎可忽略不计，不足以对人体引起辐射损害。正是因为它的优势所在，骨密度检测现在已可作为45岁以上中老年人特别是绝经期妇女的常规体检项目。临床上除了诊断骨质疏松症外，还用于预测骨质疏松性骨折、指导治疗及监测治疗效果、测定内分泌及代谢性疾病的骨量及评估小儿的生长和营养状况。

中老年人应每年做一次骨密度检测，以便及早发现骨质疏松并对症治疗。这么做可以在早期阻止骨量流失，延缓衰老，对提高老年人的生活质量有很大帮助。目前认为骨密度检测没有绝对禁忌，妊娠妇女慎用。