【羊城晚报】老年人声音嘶哑久治不愈小心喉癌

来源：【羊城晚报】  2010-6-14  B7版

记者  张华  通讯员 王海芳 

受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科咽喉头颈专科主任 黄晓明教授

　　喉癌是头颈部的常见恶性肿瘤。近年来，发病率呈上升趋势。在中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科，一年可以遇上70例左右喉癌患者。该院耳鼻喉科黄晓明教授说，喉癌的发病年龄主要是40岁以后，其中50岁-70岁是发病高峰期。如果嗜烟酗酒，出现连续两周以上声音嘶哑，则应做详细的喉部检查，以排除喉癌的可能。

喉癌近年发病率呈现上升趋势

今年年初，经常烟不离手的53岁常伯因声音嘶哑，在当地医院就医，医生一直把其当作慢性咽喉炎治疗。常伯吃了2-3月消炎药，病情不见好转，发音反而越来越困难、声音反而越来越嘶哑，病情比以前更为严重。直到一个月前，常伯到中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科就诊，方才确诊是声门型喉癌。

早期喉癌往往容易被人忽视，误以为是咽炎。专家表示，以下三种症状应引起重视：

声音嘶哑：声音嘶哑是声门型喉癌的最早期信号。喉癌是长在声带上的肿瘤，即使体积再小，也会影响发声，出现声音嘶哑的现象。因此，出现不明原因的声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查，不可掉以轻心。

咽喉感觉异常：异物感或吞咽不适感，这也是声门上型喉癌的早期症状。但这种类型癌症，开始的时候，症状往往不明显，直至较晚期才被发现，追溯其病史，可能会长达几个月之久。

咳嗽痰中带血：由于肿瘤刺激可产生刺激性干咳，患者常有黏液粘着感，因此，总喜欢“清嗓子”。深吸一口气，清嗓子的时候，就会发现痰中带血，一般在中期时表现为持续咳嗽，到了晚期就出现痰中带血等症状。

烟酒过度是声门型喉癌发病的主因

吸烟和酗酒是喉癌发病占重要地位的致病原因。黄晓明说，在临床上发现，有90%的喉癌患者有长期吸烟或饮酒史，而且有吸烟史的喉癌患者的发病年龄比不吸烟者小10岁。以上案例中的常伯，53岁，已经有30年的吸烟史，经常烟不离手，一天一包半还嫌不够。长期过度饮酒，酒精刺激、损伤喉腔内黏膜上皮，可使其变性而致癌。最可怕的是，一旦烟酒不离家，两者就会有累加作用。

当然，喉癌的发生与空气污染也有一定的关系，一些有害气体，比如二氧化硫、工业粉尘如铬、砷的长期吸入，易导致喉癌的发生，因此长期从事工业污染大的职业的人群也应引起高度的警惕。

由于喉癌的早期表现并不明显，常见症状就是声音嘶哑，常常不被人重视。不少患者因为不痛不痒，只是声音嘶哑，往往会误以为是感冒或慢性咽喉炎所致，从而耽误了治疗时机。

对于喉癌患者，手术是治疗的主要手段，通常医生会采用喉部分切除术及择区性颈淋巴结清扫手术。这样的传统手术往往会在颈部正中遗留一条10余厘米长的切口。为尽量避免喉部的大切口，可实施二氧化碳激光喉部分切除，保留其发音功能，同时在下颌角后下方3厘米的小切口，做内镜下的择区性颈淋巴结清扫手术，由于切口小又位于侧颈部，正面交流基本看不到手术留下的疤痕。

http://www.ycwb.com/epaper/ycwb/html/2010-06/14/content_852101.htm