【学习强国】看名医|“糖友”手脚麻，是怎么回事

不少“老糖友”，都会时不时感到手脚麻，那种感觉就仿佛整天戴着手套、穿着袜子一样，触摸到各种东西时，像被针刺，很疼，换季时多发且加重，让人痛苦不堪。

这是怎么了？

“这是糖尿病引起周围神经和微血管病变所致。”中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科专科主任杨川教授说。

据悉，病史超过3年的“糖友”，三成以上都会这样；病史10年以上的，出现这种症状的比例更是高达四至五成。

长期“泡糖水”，神经、微血管被破坏

“糖友”为何会这样？

杨川教授介绍，“糖友”长期泡在“糖水”里，其周围神经和微血管的结构会因此受到破坏，无法正常传导感觉、为组织器官供给营养，就会出现麻木、疼痛的现象。

除了手脚麻，也有很多“糖友”会出现以下症状——

1.脸上、身上无故疼痛，严重者连穿衣服都难以忍受。

2.感觉钝化，冷暖不自知。

3.身上某一块皮肤，无缘无故不断流汗。

4.小腿经常抽筋，却误以为是缺钙。

杨川教授提醒，“糖友”出现上述症状，要尽快去看医生。如果确诊为周围神经和微血管病变，要马上治疗，否则，可能发展为糖尿病足。

为何吃药不管用？可能没吃对

对于“糖友”的周围神经和微血管病变，医生最常开的药是甲钴胺。它的主要作用是帮助修复受损的周围神经，从而改善不适。一般来说，控制好血糖，再规范治疗2~3个月，症状就会有所改善。“及时治疗可以延缓病情进展，想要逆转则很难。”杨川教授说。

但也有一些患者会出现吃了很久的甲钴胺，却没什么好转的情况。

杨川教授指出，“糖友”服用甲钴胺后效果不佳，多为以下三个原因。

一是患者不仅存在周围神经病变，还存在微血管病变。甲钴胺只能改善前者，还需要搭配使用扩血管、抗血小板的药物，改善微血管循环，效果才好。

二是患者除了糖尿病，还有高血压、高血脂等情况。要同时控制好血压、血脂，戒烟戒酒，症状才会有明显改善。

三是用药剂量不够。很多社区医院，不具备做肌电图、外周血管彩超或造影等检查的条件，这让“糖友”的病情无法得到准确的评估，医生无法依据具体情况，给出最有效的药物剂量。

如果服药后效果不佳，建议去看糖尿病专科医生，找出原因，再针对性地调整治疗方案。

切记！要防糖尿病足

患者确诊为周围神经和微血管病变后，除了积极治疗，还要特别注意护肤，尽量避免让身上出现伤口，尤其是供血较少的双脚。

“糖友”皮肤愈合能力比常人差，受伤后愈合慢，且容易感染。脚上若出现伤口，一旦感染、溃疡，可能会变成糖尿病足，严重时会致残、致死。

生活中，要注意以下六点——

1.每天用温水洗脚，不用刺激性强的肥皂，洗完用干净柔软的毛巾擦干，注意吸干趾缝中的水；天气干燥时，在足跟涂抹保湿霜防皲裂；

2.适时修剪、磨钝趾甲，以免“误伤”；鸡眼、老茧或足癣，要去医院处理；

3.做好足部保暖，但不要用热水袋、烤灯、明火取暖，以防烫伤；

4.不赤脚走路，户外活动不穿凉鞋等，选择舒适、柔软、透气的鞋袜，预防外伤；

5.每天检查双脚有无肿胀、破损，皮肤有无颜色发白的情况，若有，要尽快就医；

6.至少每半年到医院进行一次专业的下肢及双足检查。

【来源】《中国家庭医生》杂志

【记者】吴啟荃

【通讯员】杨川 张阳

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