【口腔科】完成2个月婴儿上颚巨大血管畸形切除术

近日，我院口腔科迎来一名特殊的患者——2个月大的婴儿，体重5kg，其上颚长一巨大肿物，大小4.0×3.0cm²。据家长介绍，近一个月来，肿物疯长，迅速霸占婴儿的口腔，而且该肿物活动度差，表面少量渗血，其MRI提示为血管畸形。医生接诊时，看到襁褓中的患儿呼吸特别费劲，巨大的肿物随时都有可能阻塞婴儿气道造成窒息死亡。

该科主任陈伟良教授立即邀请麻醉科林道炜副主任医师参与会诊，讨论、制定麻醉和手术方案。林道炜副主任医师认为，完成该手术需要对患儿进行气管内插管全身麻醉，该肿物巨大，操作空间局限，同时患儿气道极小，麻醉插管的终极利器——支纤镜直径过大无用武之地，而且气管切开的难度极大，极有可能造成麻醉失败甚至窒息死亡。为减少患儿术后并发症，在充分分析患儿头颅CT影像和体格检查后，林医生最后决定直接实施气管插管。

手术当天，林医生将最小型号的直喉镜小心翼翼置入患儿口中，反复调整喉镜位置，第一次尝试插管，因操作空间所限失败告退。林医生不气馁，继续调整，开始第二次尝试，靠着经验盲探插管，随着气管导管轻轻滑入气管，连接麻醉机，为患儿输送第一口氧气，成功完成手术第一步——高难度的气管内插管！