逸仙人在基层 | 逸仙“四朵金花”把麻醉胃镜带到了支援地

“检查的过程很舒适，洛隆县有了麻醉胃镜，真是造福了这里的一方百姓和我们援藏人员！”作为洛隆县人民医院胃镜室的首位患者，完成检查后，30岁的援藏人员陈先生不禁赞叹。而这次过程舒适、无痛的胃镜检查也是洛隆县内开展的首例胃镜检查。在我院2022年援藏医疗队队长急诊科张洁主治医师，队员消化内科赖宇副主任医师、麻醉科苗利萍主治医师、儿科王琴主治医师的共同助力下，西藏洛隆县人民医院在早前顺利建成了消化内镜中心，实现了当地胃肠镜检查“0”的突破，并克服了高原地区的影响，顺利开展了麻醉胃镜，“四朵金花”共同把先进的内镜技术带到了洛隆县。

麻醉胃镜首“亮相”

受饮食习惯和环境影响，藏东地区消化道疾病频发，许多藏民都存在反酸、消化道不良、上腹痛等症状，如不及时治疗，还有可能累及其他脏器。由于各方面条件限制，内镜检查一直未在洛隆地区普及开展。2022年，我院援藏医疗队来到西藏洛隆县人民医院驻点帮扶后，就将建设消化内镜中心作为帮扶的重点目标之一。

“我院消化内科专科历史悠久，消化内镜检查技术处于国内领先地位。来到这里后，我发现广州本部消化内镜中心的建设经验完全可以复制到洛隆来。”赖宇副主任医师介绍道。

在我院的全力支持下，赖宇副主任医师主导内镜中心的设计，从布局设置、器械及药物准备、完善检查流程、各种规章制度的建立到专业人员培训及人才培养计划等各项工作。

赖宇副主任医师指出，由于麻醉胃镜检查时存在胃镜占据口腔通道，非插管保留自主呼吸麻醉等特点，存在引发低氧血症、呼吸抑制、气道梗阻、误吸及喉痉挛等风险。而洛隆县海拔约为3700米，空气稀薄，氧气含量大概只有平原地区的六成，内镜检查过程中低氧血症的发生率更高，程度更严重。

针对高原环境的特殊性，在消化内镜室试运行前，苗利萍主治医师和赖宇副主任医师不断完善患者诊疗流程，核查并落实麻醉胃镜检查过程中的诸多细节，延长麻醉前吸氧时间，提高机体的氧储备，加强氧饱和度、血压、心电、呼吸频率等生命体征监测，并模拟检查过程中可能出现的风险进行应急抢救演练，为高海拔地区麻醉胃镜检查的顺利开展保驾护航。在我院援藏团队与当地医院的共同努力下，西藏洛隆县人民医院胃镜室于10月顺利完成建设并投入使用。

麻醉胃镜“出道”受热捧

在胃镜室试运营期间，一位30岁男性在藏工作人员陈先生因上腹部不适2年多来院检查。原来在赴藏工作之前，陈先生就曾在外省医院做过胃镜检查，结果显示为“胃潴留”。在藏工作期间仍反复感觉不适，但因洛隆县此前未开展胃镜技术而一直未能得以检查。得知麻醉胃镜即将“出道”，他立即赶赴医院咨询。

10月25日，赖宇副主任医师、苗利萍主治医师、急诊科张洁主治医师在评估情况后，为陈先生开展了洛隆地区首台非插管全麻胃镜检查。赖宇副主任医师为患者详细做了检查最终确诊为十二指肠球部溃疡、慢性非萎缩性胃窦炎伴糜烂。

逸仙援藏专家在西藏洛隆县人民医院开展首台非插管全麻下胃镜检查

胃镜检查结束后，陈先生终于放下了“心头大石”，援藏队员们还就陈先生平时的饮食习惯、生活作息等给出了针对性的健康指导。根据队员们的意见建议，2周后陈先生再次来院复查，自述症状明显好转。陈先生激动地说：“非常感谢援藏医疗队和洛隆县人民医院医院的各位医护们，没有你们，我的胃痛不可能这么快解决。”

建中心、强培训

为了为洛隆县人民医院消化内科留下一批带不走、临床能力强的本地医疗队伍，在消化内镜中心试运营结束后，经与医院领导及当地卫生部门、医院沟通，我院援藏医疗队在洛隆县人民医院挂牌成立了“中山大学孙逸仙纪念医院消化内镜中心洛隆分中心”。

中心成立后，当地医护纷纷报名参加培训。11月9日，中心迎来了第一次学员培训。会上，队员们围绕“心肺复苏培训”、“三腔二囊管的重要性及应用要点”、“围手术期血液保护”、“脐动静脉置管”培训内容有没有与胃镜相关的？等适合当地需求的重要知识进行了详细的授课分享，授课内容实用丰富，得到了当地医护人员的支持和肯定。我院医疗帮扶队伍将继续尝试充分发挥“传帮带”作用，开展消化内镜教学，推动消化内镜技术在洛隆地区“落地开花”。

张洁主治医师给洛隆县医护讲解规范的心肺复苏流程

赖宇副主任医师首次把三腔二囊管对于食管胃底静脉破裂出血救治的重要性及应用要点带到西藏洛隆地区

苗利萍主治医师就西藏地区用血紧缺问题开展围手术期血液保护的知识宣讲

王琴主治医生为当地医护讲授新生儿脐动静脉置管技术的具体实施细节