【广东卫生在线】免开胸！72岁老人三度换心瓣，这项微创技术让他获“心”生
“此前植入的二尖瓣生物瓣已经衰败，必须尽快更换！”今年来，与心脏瓣膜病抗争了25年的陈伯（化名）再次出现呼吸急促、下肢水肿等症状，可难题就摆在眼前——72岁高龄的陈伯已经经历了两次外科瓣膜置换手术，第三次开胸换瓣手术，在医学领域是“高危禁区”。
如今，生物瓣衰败患者有了免开胸的微创治疗选择。中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科团队采用二尖瓣瓣中瓣技术为陈伯实施“经导管二尖瓣置换术”。术后，陈伯的心衰症状基本缓解，复查心脏彩超二尖瓣瓣中瓣工作良好，目前已顺利出院。
三度心脏换瓣
72岁老人面临 “手术禁区”
“今年春天开始，呼吸急促、下肢水肿等症状又找上门来了。”在中山大学孙逸仙纪念医院花都院区，备受心脏瓣膜病折磨的陈伯向中华医学会心电生理和起搏分会候任主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任王景峰团队求助。
原来，72岁的陈伯自幼罹患风湿性二尖瓣狭窄，已经经历了两次外科瓣膜置换手术。经过细致问诊和体检，王景峰团队迅速锁定病因，问题仍出在二尖瓣上——二尖瓣生物瓣置换术后，瓣叶损毁并大量反流，左心室、左心房明显增大，这意味着患者必须尽快更换已经衰败的生物瓣。
棘手的是，高龄患者第三次开胸换瓣风险极高。王景峰介绍，相关研究数据显示，此类手术的死亡率超过30%，加上陈伯已72岁高龄，身体耐受度远不如年轻时，一旦选择开胸，有可能无法挺过手术关。
二尖瓣瓣中瓣技术
让心脏换瓣有了免开胸方案
就在陈伯与家属愁容满面之际，由王景峰与中山大学孙逸仙纪念医院副院长陈样新带领的结构性心脏病团队提出可采用二尖瓣瓣中瓣技术。据悉，该技术打破高龄、外科高危人群的治疗壁垒，是为生物瓣衰败患者量身定制的微创治疗方案，也是当前结构性心脏病领域的重大突破。
“二尖瓣瓣中瓣技术仅通过股静脉穿刺，就能将新的介入瓣膜送至原有失效的人工二尖瓣位置，再通过球囊扩张或自膨胀的方式固定，让新瓣膜替代原有瓣膜的功能。”王景峰教授介绍，该技术创伤极小，患者术后24小时就能下床活动，恢复周期大幅缩短。他表示，目前国内仅少数技术成熟的心脏中心能够开展此项技术，中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科正是其中之一。
经反复沟通手术的风险利弊，陈伯及家属希望尝试微创手术治疗。术中，治疗团队借助最新的可调弯导引鞘等技术，将导管送至患者心脏二尖瓣位置；通过实时影像引导精准控制导管，将一枚国产球扩瓣缓缓送至原有衰败的生物瓣内部。球囊扩张的一瞬间，新瓣膜稳稳地固定在了指定位置，手术耗时不到60分钟。
术后三天，陈伯的心衰症状基本缓解，复查心脏彩超二尖瓣瓣中瓣工作良好，无狭窄及瓣周漏，左心房、左心室也明显缩小。“父亲第三次获得新生，感谢你们为他再造‘心’生命！”出院时，陈伯的女儿向王景峰团队表达了深深感激。
【来源】广东卫生在线
【记者】刘晓华
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人民日报-人民号（高龄患者三次换心瓣不再是“禁区”！二尖瓣瓣中瓣技术创临床奇迹）
广州日报-花城号（高龄患者三次换心瓣不再是“禁区”！二尖瓣瓣中瓣技术创造临床奇迹）
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