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【南方农村报】一次骨折肘关节“锁死”，莫让小伤拖成大疾

发布日期：2026-02-13

一次外伤骨折忍痛扛下，却让32岁的林先生右肘关节彻底“锁死”，生活几乎停摆。面对这种骨科棘手的陈旧性肘关节恐怖三联征，他不得不接受分阶段手术“解锁”，所幸康复如初。莫让小伤拖成大疾，林先生走过的弯路并非个例。

患者右侧肘关节呈僵硬状态，活动受限。X线检查显示肘关节处于后脱位，并伴有桡骨头及尺骨冠突骨折。受访者供图

从“能忍则忍”到“无法动弹”

据描述，林先生因外伤导致右肘脱位伴骨折，当时选择了中药外敷等保守治疗，虽然肿痛慢慢消退，但肘关节的活动范围一天天变小，三个月后变得僵硬如木，无法弯曲和伸直，严重影响工作和生活。

当他来到中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科时，检查结果令人心惊：右肘关节处于固定性后脱位状态，同时合并两处关键骨折（桡骨小头和尺骨冠突骨折），肘关节解剖结构紊乱，关节僵硬性严重受损。接诊的陈仲副教授指出，这是从急性肘关节恐怖三联征拖成了更棘手的陈旧性损伤，并叠加了严重僵硬，治疗难度倍增。

面对如此复杂的情况，治疗团队决定采用分阶段策略：第一步行开放手术，重建骨性“地基”；第二步行关节镜微创手术，解锁关节活动。

术中，陈仲副教授团队首先对林先生肘关节进行广泛而有针对性的松解，使长期固定脱位的关节重新复位。随后，在恢复关节基本对位的前提下，对桡骨小头及尺骨骨折进行解剖复位与内固定，以重建骨性结构稳定。最后，对环韧带以及桡侧、尺侧副韧带进行修复，形成多层次的稳定结构重建，为术后功能恢复奠定了关键基础。

术后半年复查显示，林先生肘关节整体稳定性良好，但仍存在一定程度的关节僵硬及活动受限。团队充分评估后，在关节稳定性已得到保障的前提下，实施关节镜下精准拆除螺钉内固定及松解术，对关节内螺钉进行拆除，同时针对关节内瘢痕组织、关节囊挛缩及限制活动的结构进行系统松解。

术后随访近一年，林先生肘关节活动度完全恢复，重新开始进行搬运重物等较高负荷的体力活动。

保守治疗并非人人适合

专家介绍，肘关节是人体重要的上肢关节之一，在跌倒撑地、运动对抗、交通意外等情况下，极易受到外力冲击而发生扭伤，严重时可伴随骨折或关节脱位。常见症状包括肘部疼痛、肿胀、活动受限，部分患者在受伤后仍可活动，从而误以为伤情不重。

陈仲副教授强调，肘关节严重损伤在早期影像学表现可能并不典型，以下情况多提示损伤可能较重，应尽早就医、完善检查，主要表现为肘部明显肿胀、疼痛持续不缓解；关节活动明显受限，屈伸困难；出现关节不稳、错位感；外伤后伴随明显畸形或“卡住”的感觉。

不少患者在受伤后倾向于自行贴药、按摩或长期固定。事实上，不恰当的保守治疗可能带来更大风险，发展为关节不稳、活动受限，甚至形成严重的后遗症。

陈仲副教授提醒，肘关节扭伤不能“忍一忍就过去了”，而在于早期准确评估+合理治疗方案。一旦出现明显疼痛、活动受限或不稳，应尽早到专业医疗机构就诊，由运动医学或骨科专科医生进行系统评估。一般根据损伤程度采取分层、个体化处理：

轻度扭伤者，以韧带轻微拉伤为主。治疗以休息、制动、冰敷、短期支具保护为主，在医生指导下逐步恢复活动。

中重度扭伤者，可能伴随韧带撕裂、关节不稳或隐匿性骨折。需通过X线、CT或MRI明确损伤范围，治疗强调准确复位、稳定保护与早期功能训练的平衡。

合并骨折或脱位的扭伤者，属于复杂肘关节损伤，若未能规范处理，可能发展为关节僵硬或慢性不稳。必要时需手术干预，重建关节稳定结构。

【来源】南方农村报

【记者】江玲

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