我院胆胰外科余先焕医师成功带领陕西富平县医院开展首例腹腔镜下残余胆囊切除、胆总管探查取石胆管一期缝合术

近日，我院驻富平县医院帮扶专家、胆胰外科余先焕主治医师成功带领当地医院普外科完成该院首例腹腔镜下广泛腹腔粘连松解、残余胆囊切除、胆总管切开探查取石、胆总管一期缝合术。

5月下旬，57岁的患者李女士因上腹部隐痛不适，随家人一同到富平县医院就诊。接诊过程中，医生了解到10年前李女士因胆囊结石实施了开腹胆囊切除术，术后仍反复出现上腹部隐痛不适的症状。经过检查，确诊李女士为胆囊切除术后胆囊壶腹部残留，残留的胆囊内再发结石，同时合并胆总管结石、肝功能损伤。了解情况后，帮扶专家、我院胆胰外科余先焕主治医师和富平县医院普外科余洋副主任医师对患者进行了详细的术前评估，决定为患者施行腹腔镜微创手术。

完善术前准备后，余先焕医生与富平县医院余洋副主任医师等组成的手术团队在麻醉科的全力配合下,为患者施行了腹腔镜手术。术中发现患者腹腔内广泛粘连，肝门部粘连尤其严重，仔细松解粘连后，余先焕医师顺利找到残余胆囊并予以切除，随后行胆总管切开探查取石、胆总管一期缝合，免除了患者开腹大切口手术及带T管的痛苦。患者术后第一天即可下床活动,肝功能快速恢复正常,患者未出现任何并发症，并于5月底顺利康复出院.

余先焕医生介绍，以往该院此类有开腹胆道手术史的患者如需再次行胆道探查术，往往需要再次开腹手术，并需要在胆管内留置T管至少2周以上时间。近年来随着腹腔镜技术的发展和理念的更新，此类患者可以通过更加微创的腹腔镜手术来完成治疗，且部分患者可以不放置T管，减轻患者痛苦。余先焕医生已指导富平县医院普外科完成十余例腹腔镜下胆道探查、胆总管一期缝合术；此次在既往基础上，为有胆道开腹手术史的患者顺利施行全腹腔镜下再次胆道手术，标志者该院普外科腹腔镜微创技术又一次迈上新台阶。

余先焕医生在富平县院驻点帮扶已七月有余，期间积极开展带教查房、疑难病例讨论、理论授课、示教手术、下乡义诊等多形式帮扶，指导该院普外科和消化内科先后开展腹腔镜胆总管切开探查取石胆管一期缝合术、腹腔镜残余胆囊切除术、腹腔镜右半结肠癌根治术、胆管损伤修复整形+高位胆肠吻合术、ERCP胆管/胰管支架植入术等近10项新手术、新项目，填补了富平在消化系统疾病的外科治疗和内镜治疗的技术空白，实现了多项零突破，持续助力富平县实现“大病不出县”的健康目标。（文/图  胆胰外科余先焕）