精准帮扶，既“输血”又“造血”————我院精准帮扶西藏仲巴县“二降一升”工作

    7月3日一早，20岁藏族孕妇央姆被丈夫送到西藏仲巴县里唯一的卫生服务中心急诊。医生发现，宝宝脐带绕颈、臀位、羊水过少。在当地，这样的围产儿几乎只有死亡一条路。当然，央姆也可以坐12个小时的车去日喀则做手术，然而孩子已经等不及了。千钧一发之际，刚刚到该县的我院援藏医疗队成功为央姆实施仲巴县历史上第一台剖宫产手术，这也是世界上海拔最高的剖宫产手术，助她诞下一个2.5公斤重的健康男婴。

情况危急，妇科骨科医生齐上阵

    据悉，我院援藏医疗队是进驻仲巴县的第一支医疗队。根据文献检索，由于仲巴县医院海拔4700多米，该手术也是目前已知的全世界海拔最高的剖宫产手术。主刀者为孙逸仙纪念医院援藏医生妇产科刘颖琳副教授。由于妇产科人手不足，骨外科杨睿副教授也临时救场，上台当了剖宫产手术的助手。

    仲巴县位于日喀则市，县驻地海拔4772米，境内平均海拔在5000米以上，与尼泊尔接壤，距离日喀则670公里、拉萨1000公里。当地医疗条件简陋，县医院冬天断电断水，一年只能服务9个月。很多牧民习惯在家分娩，遇到危险情况就只能硬扛过去。

    7月3日8时10分，央姆被家人送到县卫生服务中心急诊就诊时，孩子已经足月，宫口已开3厘米以上，有规律性宫缩，胎儿处于危急之中。情急之下，值班医生紧急联系了援藏医疗队成员、我院妇产科刘颖琳副教授、骨外科杨睿副教授。

    “初产妇、臀位、脐带绕颈是仲巴县医院围产儿死亡最常见原因，胎儿应该选择做剖宫产，但该院从未开展剖宫产手术。”医疗队领队、孙逸仙纪念医院副院长刘超教授说，刘颖琳为央姆做检查，发现她的宫口已经开全，胎儿危在旦夕，必须马上做剖宫产，以免胎儿产程中出现出头困难、宫内缺氧甚至死产的可能。与孕妇及家人商量后，手术紧锣密鼓地筹备起来。县卫生服务中心院长普琼次仁立即组织在家待命的医护人员回院参加抢救，自己也上台帮忙。杨睿副教授本是骨外科专家，此时也上台救场，与刘颖琳副教授一同手术。

    当天9时05分，手术开始。经验丰富的刘颖琳在硬膜外麻穿刺成功后，立即在局部麻醉下实施剖宫产手术。9时25分，央姆的儿子被取了出来，是一个可爱又机灵的小宝宝。

“输血”又“造血”，院训为名作纪念

    仲巴县平均海拔5000米，生活在低海拔地区的人们初来这里，稍微活动一下就感到胸闷和气促。手术中，广州的医生克服高原反应、首次合作不够默契、各种器械物品不完善等种种困难，创造了多项第一：这不仅是仲巴县第一台剖宫产手术，也是广州医生在海拔最高地区完成的外科手术。经过检索比对，也是全世界海拔最高的剖宫产手术。

    为了纪念这段难忘的经历，在刘超副院长的提议下，医生们用我院“博爱、崇德、求精、奋进”的院训，为央姆的儿子起了个汉语名字，叫“博爱”。据最新消息，7月13日刘颖琳副教授又带领仲巴县卫生服务中心的医护人员完成了第一例宫颈环扎术，日喀则地区第一台宫颈环扎术；7月22日，刘颖琳副教授顺利为一急诊孕妇开展仲巴县第二例剖宫产手术，小生命转危为安。这个幸运宝宝的名字就叫“崇德”。

    据刘超副院长介绍，“有效降低孕产妇和婴幼儿死亡率、提高住院分娩率”（简称“二降一升”）是西藏自治区卫生工作的重点之一。仲巴县为游牧区，孕妇多随家庭在牧区间迁移，产检率低，分娩多在家中进行。

    遇到高危妊娠和难产时，必须转送到670公里山路外的日喀则市医院救治，需要12个小时的车程。如果遇到大雪、山体滑坡等阻塞交通的情况时，产妇和胎儿的健康完全没有保障。因此，按照习近平总书记“真扶贫、扶真贫”的讲话精神，除“输血”式援藏外，孙逸仙纪念医院还将更多地开展 “造血”式援藏，在仲巴建立一支带不走的医疗团队，为广大仲巴牧民群众提供医疗保健。

精准帮扶，想办法、出实招、见真效

    我院党委书记王景峰教授表示，为贯彻落实党中央、国务院关于全面实施精准扶贫、精准脱贫方略和健康扶贫要求，国家卫生计生委、国务院扶贫办等五部委联合发文组织全国三级医院对口帮扶贫困县县级医院，孙逸仙纪念医院也将于2016年至2020年期间开展为期五年的帮扶活动，帮扶对象即是西藏仲巴县卫生服务中心。

    为此，医院领导班子专门召开援藏专题会议，根据受援医院的实际需求，经过精细遴选，首先派出政治素质过硬，医疗技术精湛的产科刘颖琳副教授赴西藏仲巴县医疗卫生服务中心挂职副院长1年，常驻3个月。出发当天，宋尔卫院长、王景峰书记等院领导专门召开欢送会，并经常问候医疗队在西藏的情况。随后，孙逸仙纪念医院派出刘超副院长带领医疗队到仲巴县签订对口医疗协议，向仲巴县卫生服务中心捐赠一系列医疗设备款项，启动远程医疗会诊联网，以及开展调研及义诊讲座等活动。

     “我们计划用3年时间带出一支能够独立开展剖宫产手术的队伍，要把先进的技术留下来，让藏区医生走出来到广州接受专业培训，提高藏区医疗水平，解决藏区人民最急需的就医难题。”王景峰书记表示，我院还计划为仲巴县的先天性心脏病患儿进行筛选后，适合者将免费手术。

    他进一步解释，精准帮扶的需要想办法、出实招、见真效。因此，根据西藏自治区卫生重点工作“有效降低孕产妇和婴幼儿死亡率、提高住院分娩率”的要求，孙逸仙纪念医院主要实行以下举措，完善结对、深化帮扶，全面提高仲巴县卫生服务中心的医疗和管理水平：一是加强无菌观念，完善无菌操作相关的流程指引；二是完善辅助科室的功能，如完善术前检验项目，推行心电图检查作为住院患者必须的基础检查项目，开展剖宫产手术相关辅助科室尽快熟悉相关资料并建议与孙逸仙纪念医院相关科室对接；三是开展与孙逸仙纪念医院的接远程医疗会诊工作；四是开展专题讲座，援藏医疗队专家给全县医疗机构开展学术讲座工作；五是医疗队深入基层开展义诊的宣传工作；六是免费接收仲巴县卫生服务中心的医生们到孙逸仙纪念医院进修。

    王景峰书记强调，在接下来的援藏日子里，孙逸仙纪念医院医疗队成员一定继续怀着博爱的情怀，不忘初心，敢于担当，用精湛的医疗技术，谱写一曲又一曲“汉藏一家亲”的新歌谣，在扶贫攻坚战的关键时刻彰显共产党员的优秀品质。（文/图 党委办公室）