爱心传递，精心守望——出生体重800g，胎龄27周合并肾衰超低出生体重儿在我院儿科新生儿区成功救治

    2016年4月22日，胎龄27周，出生体重800g（6个多月，此胎龄新生儿存活率极低，属于超未成熟儿范畴）的超低出生体重儿小毅豪经过4个月的救治终于顺利出院。在我院儿科新生儿区医护人员精心救护下，小毅豪克服了各种致命性威胁，顽强生长。更可喜的是，虽然小毅豪出生时病情危重，却并未出现超未成熟儿的常见并发症如早产儿脑病、静脉营养相关性胆汁淤积症等。目前体格发育各项指标良好，体重增长达到2857g，顺利出院。

    由于患儿母亲存在宫颈机能不全、产前重度感染等多种危险因素，27周的小毅豪过早的出生了。产前，我科医生提前到达手术室侯产，准备好新生儿抢救的各种器械和药物，制定相关抢救方案。婴儿出生时皮肤呈胶胨状，如同成人巴掌大小，四肢就像成年人的手指一样粗，呼吸非常微弱，呈重度窒息状态。我科医生马上对新生儿进行复苏抢救、气管插管及固尔苏帮助肺扩张。转入新生儿病区住院期间小毅豪闯过了数不清的生命关卡：新生儿呼吸窘迫综合征、重症肺炎、随即出现的肾功能衰竭、坏死性小肠结肠炎、骨髓抑制、真菌感染等等各种威胁生命的并发症。患儿生后近3天无尿、水肿严重，经利尿、限液、纠正电解质紊乱等一系列抢救治疗后肾功能逐渐好转。但患儿肺部感染严重，先后予常频机械通气、高频振荡机械通气近4周，逐渐改无创通气到停氧。

    经过医务人员日日夜夜的积极救治及精心护理，小毅豪的病情得以控制。由于患儿病情危重，治疗费用高，患儿家长经济条件差。我科医护人员积极进行人文关怀，积极帮助家长联系新闻媒体筹集善款，使得治疗得以继续。患儿奶量从开始的经鼻胃管喂奶到自行吃奶，吃奶量达到一天600ml，生命体征逐渐平稳，患儿体重从出生时的800g增长至2857g。头颅MR、眼底筛查、腹部B超等检查正常，达到出院标准。为了让小毅豪在出院后得到更好的照顾，医生护士还为他制定了一套专属的“早产儿出院计划”。教会父母掌握小毅豪的生活护理、喂养技巧等。

    近几年随着我院产科生殖中心的成立，新生儿专科收治胎龄＜30周、体重＜1500g的早产儿、低出生体重儿越来越多，至今已有100余例（其中最小胎龄26周，最低出生体重640g）经我院新生儿专科的积极抢救90%顺利出院。尤其是胎龄＜28周、体重＜1000g的极早早产儿、超低出生体重儿抢救成功率显著提高。在抢救像小毅豪这种合并严重宫内感染、肾功能衰竭的超低出生体重儿，不仅需要先进的设备，医务人员高超的医疗水平和悉心照顾同样不可或缺。我院新生儿区通过采用脐静脉置管和中心静脉置管技术保证病人早期静脉营养通路、高频振荡呼吸机治疗、提高护理技术使消毒隔离更加精细，实现医护人员每天实时监护。在纠正胎龄32周开始系统进行听力和视网膜病的筛查与治疗，大大提高了早产儿的存活率、降低了后遗症的发生率。该患儿抢救成功，标志着我院新生儿专科的医疗技术及护理水平迈上一个新台阶。希望能通过我们的精湛医疗技术，进一步提高超未成熟儿的救治水平，减少并发症的发生。帮助更多的早产儿，让他们扬起生命的风帆。（文/图 儿科 王琴 董红 欧阳颖）