放射介入科许林锋教授团队在肝门部胆管癌治疗的临床研究获得好评

    4月21-24日，在第三大国际介入放射学会议——第12届亚太地区介入放射学年会（APCCIR 2016）上，放射介入科主任许林锋教授团队的一项时间长达10年的、针对肝门部胆管癌介入综合治疗的回顾性临床病例对照研究获得与会者的热烈响应和好评，并受邀请在大会上作专题演讲。论文“Hepatic arterial infusion chemotherapy (HAIC) combined with regional thermotherapy for palliative treatment of advanced hilar cholangiocarcinoma ”获得大会Dr. Gui Lin- Zijiang Liu E-poster Award奖（第一作者:陈耀庭 通讯作者:姚和瑞 许林锋）。

    由于肝门部胆管癌特殊发病部位及生长方式，就诊时病人通常合并梗阻性黄疸、胆道感染，且处于Bismuth分型III-IV型的晚期病例，常失去最佳的手术时机。目前胆管肿瘤尚缺乏有效的化疗药物及化疗方案，既往对这类病人常进行胆道引流及支架置入术处理，并辅以肝动脉灌注化疗，取得了一定疗效，病人的生活质量有所提高，但总体疗效仍不理想，而且病人容易再出现胆道梗阻情况。鉴于这种情况，介入科于2003年与肿瘤科姚和瑞教授就如何进一步提高肝门部胆管癌的临床疗效进行深入探讨，从作用机理、化疗增敏等方面拟定肝动脉灌注化疗联合肿瘤内生场局部热疗（热化疗）作为中晚期肝门部胆管癌的综合治疗研究方向，至2014年6月已完成各类型肝门部胆管癌病例的纳入、治疗、随访、疗效评价一共85例。

    许林锋教授指出，此研究结果初步显示出动脉灌注热化疗对延长肝门部胆管癌病人总体生存时间有显著性的临床意义。而且同期的相关临床研究也证实动脉灌注热化疗对缓解晚期胰腺癌的疼痛及进展、化疗失败的肝转移癌（如鼻咽癌、大肠癌肝转移）的疗效同样具有积极的临床意义。我们下一步的研究重点是开展动脉灌注热化疗的基础研究以及通过多中心、大样本、前瞻性的临床对照研究，进一步探讨动脉灌注热化疗在肝门部胆管癌治疗中的分子机制、临床疗效以及对疗效影响的相关因素。（文/图 放射介入科 陈耀庭）

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    初步研究结果显示，动脉灌注热化疗对治疗肝门部胆管癌是安全有效的，没有严重不良事件发生。总体生存时间比单纯的动脉灌注化疗明显提高，中位生存时间达到20.3个月，（最高达92.3个月），是目前此类肿瘤非手术治疗已有的文献报告中疗效最好的一组病例。而且研究结果表明，热化疗能明显延长病人胆道支架的通畅时间，进一步提高了病人的生活质量。进一步的分析显示，在影响热化疗的相关多因素中，胆道支架置入是提高热化疗总体疗效的独立预后因素之一。

    上述队列研究的早期结果已在2014年的《Hepato-gastroenterology》、《中山大学学报(医学科学版)》等专业杂志中发表。最新的回顾性病例对照研究论文目前已被欧洲放射学学会的会刊、国际著名的放射学杂志《European Radiology》于今年的1月28日接收并在线发表。这表明我们在肝门部胆管癌的介入综合治疗达到了国际领先水平，得到同行的广泛认同。