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我院与12个地市实现医保就医联网实时结算

发布日期:2014-04-25

2014年4月初,我院与清远市社会保险基金管理局签订了医疗保险异地就医联网结算医疗服务协议,清远市医疗保险参保人在我院院本部和南院区住院就医,可现场记账、实时结算。至此,我院已与省内外共12个地市实现了医保就医联网实时结算。

 

广东省地市社保局与广州市定点医疗机构集中签订医疗服务协议仪式

 

自2001年广州市城镇职工基本医疗保险制度启动以来,我院在立足做好广州医保医疗服务工作的基础上,积极拓展异地医保医疗服务工作。近年来,省内外异地医保联网结算工作发展迅速,我院各级领导高度重视,紧跟全民医保发展形势,克服种种困难,已通过点对点系统直接联接、依托广东省异地就医联网结算平台多向联网和依托广州市医疗保险管理信息系统多向联网等多种途径与省内外共12个地市实现了医保就医联网实时结算。暂未联网结算地区的参保人也可以通过“先在当地备案、在我院自费就医、再回当地报销部分医疗费用”的方式报销医保费用。

 

陈汝福副院长代表我院与珠海市社保局签订医保异地就医联网结算医疗服务协议

 

医保联网结算工作的铺开,对我院既是机遇也是挑战。此项举措在方便参保人就医,减少“骗保”事件,扩大我院医疗服务范围的同时,也给我院管理工作带来难度。由于各地医保政策不同,操作差异大,加之联网结算须先由医院垫付记账费用后申报结算,增加了医院资金周转和运营压力。面对这些问题和压力,我院有信心迎接挑战,加强管理,优化服务,尽心尽力为全国各地医保参保人做好医保医疗服务。

 

附表:已与我院实现医保就医联网结算地区

 

 

已与我院联网结算

的地市

联网结算

开始时间

联网结算途径

我院可联网结算

的院区

省内

广州市

2001年12月

广州市医疗保险

管理信息系统

院本部、南院区

东莞市

2003年7月

东莞市城乡一体化社会

保险管理与服务平台

院本部、南院区

珠海市

2012年8月

广东省异地就医

联网结算平台

院本部、南院区

惠州市

2012年9月

潮州市

2012年11月

江门市

2013年2月

韶关市

2013年7月

中山市

2013年11月

汕头市

2013年12月

清远市

2014年4月

省外

江西省南昌市

2012年8月

广州市医疗保险

管理信息系统

院本部

云南省省直医保

2013年12月

院本部

 

 

(文/图 医保办)