我院召开非计划再次手术根本原因分析暨质量改进会

非计划再次手术是监测医疗质量与安全的有效指标，它在临床中长期存在，常造成患者住院日延长、病死率增加、医疗费用增加及医疗纠纷风险性增加等问题。医院及科室对非计划再次手术进行总结分析的目的是为了持续提高医疗质量，减少非计划再次手术的发生。据报道，北京肿瘤医院的因非计划再次手术所致纠纷曾占医疗纠纷总量的25%，因此加强对此类手术的监管是十分紧迫且必要的。

为进一步改进医院医疗及管理质量，促进医疗质量持续改进体系的建立，10月16日下午，我院在白云厅召开非计划再次手术根本原因分析暨质量改进会。陈汝福副院长、医务科、质控科、护理部、院感办、肝胆外科、神经外科、口腔科、骨外科、心外科、妇科、手术室、病理科、医院评审联络员等逾30人参加会议。会议由陈汝福副院长主持。

首先，陈院长介绍了本次会议的目的，希望通过采用根本原因分析法（Root Cause Analysis, RCA）对我院2012-2013年非计划再次手术情况进行分析，并在鱼骨图分析法的辅助下找出导致此类事件的根本原因，制定出具体并有可操作性的改善计划和行动规划。

接着，各相关科室代表结合科室实际情况轮流发言，从技术方面、管理方面、患者方面、概念方面进行发散讨论，分析出各种可能的直接原因。现场归纳总结，制作鱼骨图，找出根本原因并针对根本原因制定了相关的改进措施。

最后，陈汝福副院长作了总结发言。陈院长指出根本原因分析法（Root Cause Analysis, RCA）是《2011年版三级综合医院评审标准》的理论核心之一，也是医疗质量与安全监测的重要指标之一。通过召开此类会议可以促进完善我院的医疗质量持续改进体系，并希望将此方法逐步推行到各个科室，达到提升医院医疗及管理质量，促进医疗质量持续改进的最终目的。（文/图 三甲办）