【广州参考•广州日报】男子下巴流脓口难张广州医生竟用一根小腿骨救了他

  下巴骨坏死，时时流脓疼痛，张不开嘴不说，还异臭难闻……十几年前，安徽人缪先生（化名）在逃离鼻咽癌“魔爪”后，便落下了这样的后遗症。由于无法正常张口进食，缪先生从一个体重90公斤的微胖人士，足足饿瘦了30公斤，辗转多地就医，但痛苦依旧延续。

  6月19日，记者从中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科获悉，该院黄志权教授团队，巧妙采用“移花接木”的办法，通过切除病变的下巴骨，移植一段小腿骨，帮谬先生解决了难题。在三维重建和计算机辅助设计新技术的护航下，缪先生恢复咬合功能，并且重新获得良好的外形，近日已康复出院。

  逃脱癌魔，又陷新苦：他的下巴骨变得千疮百孔
  十几年前，缪先生不幸患上鼻咽癌。
  中国鼻咽癌发病率居全球之冠，由于在广东人群中尤为高发，因而该病素有“广东瘤”之称。放射治疗是鼻咽癌的标准治疗方案，但有一些患者在接受放射治疗后，会出现放射性骨髓炎，导致下巴疼痛，甚至化脓流水，张不开嘴巴。
  缪先生就是这群患者中的一位。经放射治疗后，他本以为逃离了癌魔的爪牙，却未曾料想因此患上“放射性骨坏死”，下巴骨千疮百孔，腮帮疼痛难忍，不仅张不开嘴巴，还因口腔里面化脓流水，臭味袭人。
  缪先生原本经商，出现这些症状后，他根本无法正常与客户沟通。由于不能正常吃饭，原来体重90多公斤的他，硬生生被饿瘦30公斤，工作和生活都苦不堪言。
  缪先生一家开始漫长的求医征途。他们跑遍安徽、上海等城市的知名医院，寻找各路专家，但均被告知“手术风险大”。多处求医无门，准备放弃之际，缪先生看到了广州日报全媒体平台今年2月下旬发布的一篇关于广州医生成功治疗“放射性骨坏死”的报道。他重燃了希望，立即与爱人打“飞的”，从安徽来到广州，找到了报道中的医生——中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科黄志权教授。

  小腿骨变身下巴骨 术中术后遇险情
  记者获悉，缪先生因患病时间久，下颌骨受到了极为严重的破坏，且身体状况不佳，手术难度巨大。
    以往对于下颌骨出现“放射性骨坏死”的病人，需要分前后两次手术取小腿腓骨，再将腓骨与下颌骨骨吻合，创伤大，治疗周期长，费用高昂。
    在黄志权教授主持下，口腔颌面外科医生进行了全科讨论，就缪先生各方面的情况进行全面评估，权衡利弊，最终确定了手术方案：切除病变的下巴骨，使用一条小腿骨，一次性重建缺损部位。
    为确保万无一失，手术前，医生运用3D软件，对缪先生的下巴骨以及颈部的血管进行重建，并实施了“虚拟手术”，为真正手术的实施提供了充足的准备，同时对其全身情况进行评估与调整，确保手术的顺利进行。
    尽管如此，缪先生的病情严重度还是超出了预想。在手术过程中，缪先生出现血压骤降、生命出现危险的突发情况，性命危在旦夕。幸而，经验丰富的手术团队预判到这些险情，提前与麻醉医生、手术护士等做好万全准备，马上为缪先生进行抢救，生命体征逐步稳定。
    经过12小时的艰苦奋战，十几厘米的小腿骨被塑造成下巴骨的形状。然而，手术完成后，患者的情况不容乐观，血压波动不稳，多次出现危象。在该院ICU、内分泌科、呼吸内科、感染科、康复科等学科与口腔颌面外科的多学科医生通力合作下，患者的情况逐步得到改善，最终安稳度过危险期，顺利转回普通病床，困扰患者多年的疼痛、流脓等问题也得到解决。

  提醒：放疗前先洗牙治龋齿 
  据黄志权教授介绍，“放射性骨坏死”是由于放射线引起的疾病。对于鼻咽癌患者来说，放射线是一柄双刃剑：既能抑制癌细胞，也会对正常组织造成很大的损伤，尤其是下颌骨，因含钙量高，吸收射线量大，更容易发生无菌性坏死。
  他提醒，癌症患者尤其是鼻咽癌患者在放疗前做好牙周洁治（洗牙）、龋病治疗，拔除无法治愈的坏牙，注意口腔卫生等是预防的关键所在，能有效降低该病的发生。
  广州日报全媒体记者获悉，中山大学孙逸仙纪念医院在治疗“放射性骨坏死”病人是，以多学科合作为特色，为危重病患全面保驾护航，目前，该院已成功完成多例“放射性骨坏死”治疗手术。

  延伸阅读：
  身体出现五大信号 警惕鼻咽癌到来
  1.出血

  鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血，常发生在早晨起床后，由于鼻涕带血量不多，很容易被忽略。

  2.鼻塞

  多为单侧鼻塞，睡觉时换一侧体位依旧持续，且症状越来越重。

  3.耳鸣、听力下降

  随着鼻咽癌的长大，肿瘤堵塞咽鼓管口可引起肿瘤所在一侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降。

  4.颈部淋巴结肿大

  脖子一边大一边小，肿大的淋巴结无疼痛，质较硬，活动度差，逐渐迅速增大并且固定，多个肿大的淋巴结可互相融合成巨大肿块。

  5.头痛、面麻、复视

  当肿瘤向上生长，邻近器官也会遭殃。颅底骨头也会被肿瘤侵蚀，影响三叉神经，表现头顶部、枕部、颞部疼痛，另外还可出现面部麻木、复视及视物模糊等症状。

  【文】广州日报全媒体记者 任珊珊 【通讯员】林伟吟、刘文琴
  【编辑】广州日报全媒体 冯冯

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