胆胰外科一区完成侵犯下腔静脉肝癌原位整块切除高难度手术

4月10日，我院副院长、胆胰外科主任刘超教授主刀，带领团队顺利完成一例高难度手术，为患者原位整块切除肝右后叶肝癌、肝后下腔静脉以及右肾上腺转移癌，并进行下腔静脉人工血管置换。目前，患者恢复情况良好。

患者为55岁男性患者，来自华中地区，去年年底体检发现肝癌并门静脉及下腔静脉癌栓，在外院进行介入等治疗。然而，治疗后复查发现肿瘤仍持续进展，家属经多方打听了解，慕名来到我院胆胰外科就诊。刘超教授及其团队对该病例高度重视，立即围绕肿瘤的可切除性、患者肝脏储备功能情况以及患者的身体耐受性等方面展开一系列的评估工作。检查结果提示：肝右后叶肝癌，侵犯右侧肾上腺并门静脉右后支及肝后下腔静脉癌栓，左半肝仅占标准全肝体积25%，而右前叶占标准全肝体积33%，ICG 15为 2.4%。心肺功能评估结果显示，患者可以耐受腹部大手术。

随后，刘超教授及其团队组织麻醉科等相关科室针对该病例制定严密的手术切除方案，针对手术切除入路、手术切除的流程以及下腔静脉置换的手术程序等均做出了精确的部署。在充分准备后，在麻醉科及手术室的熟练配合下，按照术前规划顺利行肝右后叶肿瘤、肝后下腔静脉及右肾上腺转移癌的整块切除，并完成肝后下腔静脉的人工血管重建，术后患者苏醒拔管安返病房。目前患者肝功能等恢复良好，并已开始恢复进食及下床活动。

据刘超教授介绍，患者有多年乙肝病史，有明显肝硬化表现，手术既要保证肿瘤切除的根治性，又要尽可能保留更多的正常肝组织，以保证患者手术后肝功能的平稳过渡。此外，该病例肿瘤的位置特殊，合并静脉癌栓，手术过程中容易撕裂局部大血管引起术中大出血危及生命。另一方面，如果按照传统的方法将肝脏完全游离后再处理肿瘤的话，对肝脏以及肿瘤的反复挤压会导致下腔静脉癌栓的脱落引起急性肺栓塞，危及生命。面对重重困难，团队经过多次的讨论，最终决定采用手术难度更高的原位整块切除方案，并在多学科协作下顺利完成手术。

本例手术的顺利实施，彰显我院胆胰外科在处理肝胆胰疑难病例的实力，同时也体现我院多学科协作的强大力量。（文/图 胆胰外科一区 李国林）