【胃肠外科】成功完成首例经肛门微创直肠肿瘤切除

医学指导：胃肠外科主任  韩方海教授

个案回放：

40多岁的张生，近期体检，经过磁共振、超声内镜等检查发现，患者在距肛门约8厘米处长了一个肿瘤，表面光滑，大小约2X2厘米，怀疑是胃肠间质瘤。经过全科大会诊，结合目前国内外的诊疗指南，我院胃肠外科主任韩方海教授认为此患者适合局部切除，

11月29日，韩方海教授及其团队为患者成功施行了经肛门微创直肠肿瘤切除手术(transanalminimally invasive surgery，简称TAMIS）。历经一小时，完整切除直肠肿物，术后第一天患者即可下床活动，进食流质饮食。目前患者自觉舒适，无任何并发症。

据韩方海教授介绍，直肠的良性和早期恶性疾病是经肛门手术的适应症，但传统的经肛手术只能对距离肛门6厘米以内的病变进行治疗，中、上段直肠病变距离肛门较远，往往只能通过肠镜进行粘膜或黏膜下切除，但切除的组织常破碎而不完整，而且不能实施肠壁全层切除。患者不得不接受腹腔镜辅助或开腹直肠切除手术。近年来新发展起来的经肛门内镜显微外科技术（Transanal Endoscopic Microsurgery, TEM）具有创伤小、手术精确清晰、疗效确切的优势。但由于开展TEM手术需要的专用设备比较昂贵和学习操作设备的时间周期比较长，所以目前此手术还未普及。

韩方海教授表示，TAMIS是在单切口腹腔镜手术（single incision laparoscopic surgery, SILS）技术基础上利用目前现有的常规腹腔镜设备和器械进行的微创手术，由于不受到专门直肠镜和器械的限制，视野灵活，创伤小，费用低，学习曲线短，能够治疗的病变范围和适应症更广。手术的安全性、有效性已经被国外多项研究所证实。

文/图 胃肠外科 杨斌