【心胸外科】3D打印技术助力精准切除女童巨大纵隔肿瘤

医学指导：普通胸科专科主任  王铭辉教授

案例回放：

　　13岁女童梁某，一年前不幸被检查出胸腔内长了一个巨大纵隔肿瘤，在外院完整切除后病理诊断为节细胞神经纤维瘤。但是术后9个月后，女童复查胸部CT提示肿瘤复发。如今，巨大的肿瘤压迫着左肺和心脏，使得女童每走几步就气促得要休息一下。并且，肿瘤掠夺了女童的营养，使得其只有体重22.5kg，身高133cm。

　　据我院普通胸科专科主任王铭辉教授介绍，如果不马上切除肿瘤解除其对重要器官的压迫，女童随时出现生命危险，但是肿瘤的巨大和二次手术的风险增加了病情的复杂性和手术的难度。胸外科王铭辉教授认真阅读女童胸部CT片，认为肿瘤与邻近器官和大血管连接紧密，局部解剖结构紊乱，若只利用现有的CT扫描技术则只能显示某一解剖界面的二维信息，医生们只能凭借经验由多幅二维图像去评估病灶的大小及形状，极易伤及大血管导致难以控制的大出血等危险。
　　为了把风险降到最低，王铭辉教授决定利用目前国际最先进图像融合和3D打印成型技术，其最大优势是可以依据病患的特点和要求真正实现个性化制造。说的具体点，是通过女童CT片定制三维立体肿瘤模型，精准地锁定巨大纵隔肿瘤的范围和边界，连肿瘤与邻近器官和血管的关系都完全仿真呈现眼前。
　　在麻醉科曹德雄教授的团队协助下，王铭辉教授团队术前根据3D模型模拟了个性化的手术方案，并把3D模型带入手术室与术中手术情况进行实时对比，引导重要血管的分离和病灶的切除，成功为女童切除一个大小约16厘米*12厘米，重达1公斤的巨大肿瘤。手术的全过程完全按照术前规划和术中3D模型指引下进行，切下来的肿瘤与3D肿瘤模型对比，无论大小或者细微的形状结构都一模一样，达到精准切除的效果。

　　王铭辉教授表示，利用3D打印技术辅助肿瘤切除和个性化重建是国际上的前沿技术和发展趋势，它能够帮助医生在术前就清楚地知道肿瘤的手术边界以及与周围邻近器官的关系，大大提高了手术的精准切除率的同时降低了手术的风险，最终实现患者获益最大化。

　　文/图  心胸外科 吴多光