【医疗前沿•多学科】协作开创复杂心血管病诊疗新模式

受访专家：党委书记、心内科主任、中国医师协会心律学专业委员会副主任委员、广东省医学会心脏起搏与电生理学分会主任委员  王景峰教授

2015年9月30日，我院心血管病多学科协作诊疗（multidisciplinary teamwork ，MDT）模式正式获得命名，成为全国第一家对于疑难心血管病采用MDT模式的医院。

据我院党委书记、心内科主任、中国医师协会心律学专业委员会副主任委员、广东省医学会心脏起搏与电生理学分会主任委员王景峰教授介绍，随着现代医学进步和药物、技术手段的增多，医生的专业分工越来越细。虽然这对提高医生专业医疗水平有好处，但同时也可能因其知识领域的限制，而不能给患者提供最佳的诊疗决策。所以在临床实践中常遇到这样的尴尬：一位复杂冠心病患者及其家属在分别听取了内科、外科、放射科等多个专家的意见后，发现自己面临着内科保守治疗、介入治疗、外科搭桥手术等多种不同的治疗选择。  

事实上，临床医生也经常面临着同样的困惑：对患者的诊断治疗，似乎存在着多个不同甚至相左的治疗决策，优劣难于权衡。（近年来，这种困境呈逐渐增多趋势。）尤其是随着人口逐渐老龄化，心血管疾病患者增多，不可避免会遇到病变复杂的案例，患者往往还伴有全身多脏器的功能衰竭，所以不论是诊断，还是治疗，均涉及多学科领域。鉴于此，临床多学科协作诊疗团队（MDT）模式应运而生。

王景峰教授表示，我院在上世纪80年代后期对于复杂心血管病设立了会诊制度，将该制度一直延续并发扬光大，成为今天的“心脏团队模式（Heart Team Approach）”，每周定期由心脏内科、心脏外科、小儿心脏科、超声心动图和放射影像诊断等学科，必要时还包括血管外科、麻醉科、重症监护学科等组成的团队，对心脏瓣膜病、先天性心脏病等结构性心脏病、大动脉疾病和复杂冠心病等病例，进行会诊、评估和讨论，制定针对患者的最佳治疗策略。这些举措凸显出多学科协作的核心理念：以病人为中心，针对复杂心血管疾病，依托多学科团队，制定规范化、个体化、连续性的综合诊疗方案，竭力为患者提供最佳诊疗方案，以获得最佳疗效。也正是该制度的认真实施和持之以恒的坚守，不仅为心血管病疑难重症患者带来的福音，也有力的提升了学科的诊疗能力和学术水平。

依托MDT平台，从2000年开始，王景峰教授率领的团队开展心脏再同步化治疗（CRT）器械植入应用于慢性心力衰竭患者。目前已开展针对复杂心力衰竭患者的内外科杂交术式：与心脏外科合作，在瓣膜置换或整形、冠状动脉旁路术等手术中根据参数测试，为符合CRT适应症患者选择最佳部位预埋左心室心外膜电极后再行CRT术，进一步提高了CRT的疗效。该团队还与血管外科合作开展多项主动脉腔内治疗新技术，包括：马方综合征并B型主动脉夹层，行胸主动脉腔内治疗+腹主动脉人工血管置换；A型主动脉夹层行升主动脉人工血管置换＋胸主动脉腔内治疗；累及主动脉弓的主动脉夹层，外科颈-颈转流后行腔内隔绝治疗等杂交技术。可以为患者提供规范化、个体化、连续性的最佳诊疗策略和方案。这一系列成果充分表明，我院多学科协作诊疗复杂心血管病，已提供了代表着当前国际上心血管病的规范诊治和最高水平。

时间：每周三上午8—10点

地点：岭南楼15楼

会诊专家：心脏内科、心脏外科、小儿心脏科、超声心动图和放射影像诊断等多学科专家教授参与会诊、评估和讨论

欢迎广大心血管病患者前来寻医问诊或预约，电话020-81332475

编辑/ 宣拓科 王海芳     文/ 心内科 刘品明