【学术沙龙•胆胰外科】规范诊治，精准切除

6月24日-25日，由我院胆胰外科举办的‘胰十二指肠切除手术观摩及多学科研讨沙龙 (第四期)’在岭南楼26楼举行。

此次活动由副院长、胆胰外科主任陈汝福教授主持。6月24日下午陈汝福教授首先向各位与会嘉宾介绍我院的基本概况及我科发展情况，并着重突出了我科在胰腺疾病治疗领域的科研与临床治疗进展。

林青主治医师介绍了一例‘十二指肠乳头腺瘤’及一例‘壶腹部癌’需行手术治疗的病例。陈汝福教授对‘壶腹部肿瘤及十二指肠乳头肿瘤’的治疗进展做回顾，指出十二指肠乳头肿瘤发病率低 , 临床症状不典型 , 传统治疗采用胰十二指肠切除术 , 但随着近来手术技术、腹腔镜及内镜技术的提高，十二指肠乳头肿瘤局部切除术被逐渐开展, 包括开腹局部切除术 、腹腔镜辅助下局部切除术及内镜下局部切除术 , 但此类手术的适应症需严格控制。消化内科张世能教授认为，患者十二指肠乳头肿瘤复发并胆总管侵犯，已无法完整切除，结合4年前病理结果，建议外科手术干预。放射科李勇教授对CT/MR进行详细阅片，提出影像学诊断及病变详细范围。肿瘤科李志花教授及刘宜敏教授对十二指肠乳头良性肿瘤、壶腹部癌的病因、病理分期、治疗原则及预后作详细介绍。在讨论中，陈汝福教授认为，患者‘需行手术切除’这个治疗方向明确，但手术方式需进一步探讨。目前主张‘局部切除’的学者主要是因为‘胰十二指肠切除术’的高居不下的并发症发生率，但在富有经验的胰腺中心，并发症是‘相对可控的’。‘局部切除’虽然手术较为简单，但并发症发生率也是很高的，因此建议患者行‘胰十二指肠切除术’。随后，麻醉科徐忠东教授对患者作术前评估并提出麻醉个体化方案。营养科陈超刚教授对患者围手术期营养支持做指导用药，并向与会嘉宾介绍腹部大手术的营养支持方案。

陈汝福教授向与会嘉宾介绍了‘根治性神经淋巴清扫胰十二指肠切除术’，分享了我科的手术入路、淋巴清扫、标本标准化送检等技术特色。观看视频后，陈汝福教授与外院专家们胰腺手术进展进行讨论，并介绍我科中山大学5010临床研究项目‘标准Whipple术联合胰周后腹膜神经清扫治疗Ⅰ、Ⅱ胰腺癌”，专家们一致认为该项目是国内领先、创新性强，具有提高胰腺癌预后、意义重大的一项临床研究。

6月25日，来自国内多家知名三甲医院的肝胆胰外科专家到我科参加常规查房，查房后共同讨论我科住院中的‘慢性胰腺炎、壶腹部癌、胰头癌’等胆胰外科疑难病例，并对我科一例‘胰腺癌并肠系膜上静脉侵犯’以及一例‘门脉高压症手术方式的选择’进行深入探讨。

查房后，与会嘉宾进入我院的一体化手术室，近距离观看陈汝福教授现场演示的‘标准胰十二指肠切除术’。陈汝福教授在手术过程中向嘉宾们讲解手术过程，并与目前国内外主流中的多种‘胰腺癌扩大切除’手术做比较讲解，嘉宾们一致大呼过瘾！

据悉，此次沙龙共吸引中山大学附属第三医院、佛山市第一人民医院、深圳市人民医院。北京大学深圳医院、广州医科大学附属第一医院、广西医科大学附属第一医院。顺德市第一人民医院、梅州市人民医院、东莞市大朗医院、东莞市横沥医院等11家兄弟单位普外科及肝胆胰外科的各位同道约30人参加。

文/图  胆胰外科