【心内科】率先在省内成功开展冷冻球囊消融房颤手术

受访专家：中国医师协会心律学专业委员会副主任委员、广东省医学会心电生理和起搏分会主任委员、心内科主任王景峰教授、心律失常专科副主任谢双伦副教授

　　日前，中国医师协会心律学专业委员会副主任委员、广东省医学会心电生理和起搏分会主任委员、我院心内科主任王景峰教授带领的心脏电生理团队，包括周淑娴教授、方昶副主任医师，谢双伦副教授，成功为4例心房颤动（房颤）患者施行了冷冻球囊消融术。术后患者病情均稳定，情况良好，已顺利出院。该手术由我院专家独立完成，目前国内仅有极少数医院开展此手术，我院是省内率先开展单位之一。

　 4名患者中，最小50岁，最大70多岁，饱受阵发性房颤困扰多年，使用抗心律失常药物治疗效果不佳，严重影响生活质量，遂决定接受心脏介入手术治疗。王景峰教授及其心脏电生理介入团队采用冷冻消融球囊依次对患者的四根肺静脉进行冷冻消融，最低消融温度在-40℃以下，顺利完成手术，且术中仅仅给予少量镇静药物。

　　王景峰教授解释，房颤是人类最常见的持续性心律失常，中国是房颤大国，流行病学调查显示房颤患者已达800万，而房颤的实际发病率可能比确诊率更高。由于部分房颤患者无明显症状而未引起患者的重视；其中约有1/3的房颤患者合并有血栓形成，约3/4血栓病人发生脑栓塞，较无房颤患者的脑卒中比例增加5-6倍，且房颤患者发生卒中后死亡率升高2倍，严重致残比例增加50%。

　　该科心律失常专科副主任谢双伦副教授介绍，传统的房颤消融治疗采取射频能量局部加热的方式，逐点消融来隔离两侧肺静脉传导，通常需要在复杂的三维标测仪器引导下消融几十个点，才能环绕肺静脉口做线性消融，手术耗时长、操作复杂。患者常常疼痛难忍、手术耐受性差。而此次采用的冷冻球囊消融新技术的能源与射频能量局部加热不同，是通过液态制冷剂“笑气”的吸热蒸发，使消融部位温度降低，从而使局部组织坏死，达到治疗房颤的目的。消融部位组织表面相对平滑，损伤组织边界清晰，心脏的组织构架没有遭到破坏，减少了血栓风险，避免损伤周边组织。冷冻球囊的设计完美，可以使得房颤患者肺静脉口组织变性更均匀、更彻底，提高房颤治疗的远期成功率，有效降低了术后的复发率。

　　国外研究显示与传统射频消融相比，冷冻消融更易于医生操作，不仅缩短手术时间，而且成功率更高，同时手术过程病人不需要麻醉，耐受性好。目前国际上越来越多的房颤治疗中心将冷冻球囊消融作为阵发性房颤消融治疗的首选，这一先进技术于近期引进我国，国内仅有极少数医院将这一新技术应用到临床。

　　随着我国人口结构逐渐老龄化，房颤已成为日益严重的公众健康问题，合理利用先进的医疗技术是减轻和消除房颤危害的关键，房颤患者会有更多的机会享用像冷冻球囊导管消融这样的新技术带来的益处。

文/心内科