【儿科】儿科重症监护病房成功开展儿童血液净化技术

受访专家: 儿科重症专科主任 麦友刚

案例1:

今年5月份，我院儿科重症监护病房（PICU）为一位10岁“系统性红斑狼疮并发巨噬细胞活化综合征、急性肾功能不全”患儿开展血液滤过治疗。

该患儿原发病为“重型系统性红斑狼疮并发巨噬细胞活化综合征”，后出现“肾功能不全，呼吸、心力衰竭，急性肺水肿”等并发症，病情危重，由我院风湿免疫科转入PICU，即予气管插管、呼吸机辅助通气、抗心衰等治疗，但患儿仍全身浮肿明显、尿少、氮质血症严重，随时有生命危险，考虑血液净化是抢救该患儿生命的重要手段，经我科讨论并征得家属同意后对患儿实施血液滤过治疗，经过3天多的精心治疗和护理，患儿病情好转，机体内环境得到改善。

案例2:

　  7月份，PICU为一位3岁多“地中海贫血移植后，单纯红细胞再生障碍性贫血，急性GVHD”患儿成功行血浆置换治疗。

   患儿为重型地中海贫血骨髓移植术后，在血型转换过程中，出现自身血型游离抗体滴度过高、红细胞增生障碍，移植的骨髓尚未恢复功能，给予激素、免疫抑制剂治疗后效果不佳，考虑血浆置换术具有清除过高滴度抗体特点。与儿科血液专科医生共同讨论后，在PICU为该患儿行3次血浆置换术，置换过程顺利，术后抗体滴度明显下降，获得显著临床效果。

目前血液净化技术主要包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换等，可用于严重肾功能不全、脓毒症、多器官功能衰竭、免疫系统疾病等治疗，已成为重症医学中对脏器衰竭患者进行辅助支持治疗的重要手段之一。因儿童个体体格较小、血管细、血流速度慢、有效血循环量少，对儿童进行血液净化技术要求较高。国内开展儿童血液净化治疗技术的医院仍不多，该项技术在儿科领域起步较晚。

    在医院领导和科室的支持、配合下,PICU目前具备独立开展该项技术的能力，这无疑使我院危重症儿童的救治工作踏上了新的台阶。

文/ 儿科