【口腔科】男婴上腭“肿块”实为异物吸附

    受访专家： 口腔颌面外科 黄志权副教授

盛夏七月，一位年轻的妈妈忧心忡忡地抱着年仅10个月的小男婴走进了中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科。母亲惊恐地描述，可爱的小男婴上腭部不知何时悄悄地“长出”一个圆形黑色“肿物”，竟然毫无印象。

听完母亲介绍后，主诊医生黄志权副教授准备为小患儿口腔做详细检查，但由于小患儿对口内检查非常抗拒，剧烈挣扎哭闹，只好在母亲的协助下，对小患儿作粗略的检查。光从外表看，肿物表面光滑，黑亮，边界清楚，可能是“血疱”；然而，简单的触诊后却发现：“肿物”活动度小，质硬。黄志权副教授顿时疑窦丛生：结合患儿年龄及检查所见，不排除黑色素神经外胚瘤（MNTI）。但该病并不常见，而且“肿物”在灯光照射下反光较明显，形状异常规整。考虑到MNTI虽为良性肿瘤，却具有恶性侵袭的生长模式，及早确诊及手术，才能避免广泛的颌骨破坏。黄志权副教授立刻安排相关术前检查及影像学检查。

据黄志权副教授介绍，小患儿颌面部CT显示：硬腭中部下侧小结节影，密度与脂肪相仿，考虑良性病变，脂肪瘤或错构瘤可能。由于诊断仍未明确，经过讨论，在排除手术禁忌及非手术治疗方法后，黄志权副教授决定为小患者安排手术。但一想到小患者年龄幼小，麻醉和手术风险均较高，大家都暗暗捏了一把汗。

手术如期进行，当术野视野清晰暴露在眼前，黄志权副教授仔细探察“肿物”，当用弯钳探寻“肿物”与邻近组织的边界时，“肿物”竟然被轻轻撬下来了。众医务人员大吃一惊，仔细查看上腭，再仔细观察所谓的“肿物”，竟然是一个1cm×1cm大小的半球形黑色塑料异物，其底部光滑，粘在患儿上腭中部粘膜后，通过吃奶吸吮等动作，异物与上腭更加紧密贴合，状似“肿物”。仔细追问患儿家长得知，可能是玩具公仔的“眼珠子”！众人感到惊讶之余，也为幼儿能避免了有创手术而感到欣慰。但也不禁后怕起来——万一异物松脱，不慎坠入患儿气管，后果将不堪设想。

黄志权副教授提醒年轻家长要时刻注意婴幼儿的日常活动，尽量避免其接触容易松脱小零件的物件；注意教育幼儿不要啃咬吸吮异物；同时培养儿童良好的饮食习惯，进食避免嬉笑打闹，以免误吞误吸。

编辑/ 宣传拓展科 王海芳       文/图  口腔科