【口腔科】“洋”假牙致“舌尖上的癌症”“中国皮瓣”再造“舌尖”

受访专家：口腔颌面外科主任 陈伟良教授、口腔颌面外科 王建广教授 

     来自欧洲的詹姆士先生，因口内佩戴不良烤瓷假牙导致舌癌，来到中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科诊治，肿瘤被彻底根治的同时，利用中国皮瓣修补了半条舌头。日前，詹姆士先生在家人陪同下高高兴兴的出院了。

詹姆士先生是一家跨国公司的高级经理。他因工作经常熬夜，咖啡和甜品是他的最爱，这使得嘴里的多颗牙齿早早就“下岗”了。 由于进食不爽，图方便他在本国不知名的小牙科诊所镶了烤瓷牙，头两年使用还可以。数月前吃牛排致烤瓷牙崩裂，锐利的假牙边缘一直刺伤他的舌头，慢慢发展成溃疡，忙于工作的他一直觉得这点小事没必要去看医生。近半个月，他发现舌头溃疡变成像小菜花状的肿物，疼痛逐渐加重。妻子陪他慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科，接诊的肿瘤外科博士王建广教授对患者进行详细的口腔检查并立即对肿物做病理检查，确诊为舌部鳞状细胞癌，必须尽快手术治疗。詹姆士这才惊醒，原来这陪伴他多年的假牙竟是他患舌癌的元凶！王建广教授经与詹姆士及家人商议后，采用由前臂带血管蒂皮瓣再造舌体的方案，即切除半侧舌头并做颈淋巴清扫，取前臂部位带血管的皮瓣组织修补再造一个完整的舌头，恢复患者的语言、咀嚼和吞咽功能。在麻醉科密切配合下，王建广教授及其团队顺利切除了詹姆士病变的舌体及颈部淋巴结并将前臂皮瓣两条血管与颈部动静脉在显微镜下对接起来，应用前臂组织再造舌体。经过6小时努力，手术获得成功，术后第2天詹姆士便可讲话及进食流质。

不良的假牙长期慢性刺激可导致舌癌、颊癌等口腔癌，像詹姆士这样的患者并不少见。此前，中山大学孙逸仙纪念医院国家临床重点专科口腔颌面外科学科带头人、中山大学颅颌面外科中心主任陈伟良教授多次在媒体上进行关于口腔癌防治等方面的健康科普宣教，呼吁关注口腔癌的防治。据陈伟良教授介绍：舌癌发病率在口腔癌中居第一位，而且近年来有明显年轻化趋势。不良修复体、牙齿尖锐、病毒感染、长期嗜好烟酒、嚼食槟榔、口腔卫生差、精神压力大、饮食起居不规律等不良生活习惯是引发舌癌发生的危险因素。口腔粘膜如果长期受到摩擦或不良刺激，造成反复溃疡不愈，很可能诱发舌癌。他提出，口腔溃疡持续2周以上无好转趋势，伤口呈菜花状突起或现不规则白斑状伴疼痛或麻木，应及时找专科医生诊治。口腔癌早发现、早治疗，治愈几率很大。陈伟良教授还提到,口腔癌的治疗目前仍是以手术为主的综合治疗，术后5年生存率达60%以上，通过根治性手术和舌组织瓣修复，可恢复良好的语言、吞咽及进食功能。

目前，詹姆士先生经我院手术治疗，根治了肿瘤，用“中国皮瓣”再造了一个舌头，功能恢复正常，他高兴的用中文赞叹道：“神奇的中国皮瓣，再造了俺老詹的舌头！”

据王建广教授介绍，前臂皮瓣是由我国医学家杨国凡教授在上世纪70年代末发明并推广到全世界广泛应用的一种组织修复技术，被世界医坛誉为“中国皮瓣”。它安全可靠，薄而质地优良，并且可以恢复部分感觉功能。至今国际上已广泛应用于头颈部恶性肿瘤术后缺损的修复，术后效果理想。目前我院该科已能成熟的应用此组织瓣修复头颈部缺损。

文/ 口腔颌面外科  赵新