【骨外科】术中放疗新技术——脊柱骨盆肿瘤患者的福音

受访专家: 中山大学孙逸仙纪念医院院长、骨外科主任 沈慧勇教授

脊柱是全身多种癌转移的好发部位，在肿瘤的病人中，有40%~80%出现骨转移。据中山大学孙逸仙纪念医院院长、骨外科主任沈慧勇教授介绍, 统计显示，脊柱转移的病人20%以上有神经损害，75%的骨转移发生于乳腺癌、肺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和多发性骨髓瘤的病人。因此，如何有效治疗癌细胞脊柱转移，对于提高癌症患者的生存率非常重要。

沈慧勇院长表示，脊柱骨盆肿瘤结构解剖的特殊性，恶性肿瘤完整切除较为困难，局部面临复发的高风险。所以，以往很多患者一知道骨转移就有放弃治疗的想法。其实是非常错误的，骨转移瘤的出现并不总是癌症终末期的“宣判”。实际上，结合原发肿瘤的病理类型，对合适的病例进行脊柱转移癌手术、放疗、化疗、生物治疗等综合治疗, 不但可以及时缓解疼痛，还可以“带瘤”长期存活。

沈慧勇院长表明,在预防复发方面，以往临床医师常通过术后辅助性放射治疗进行弥补，但有一定的局限性。近年来，一种新的术中放射治疗技术Intrabeam逐渐开始在临床上应用，可以直接、精确定位瘤床和需要照射的区域，直接杀伤手术区域残留的癌细胞，显著降低对局部的复发率，也可以最大限度地保护正常组织免受或少受不必要的照射，减少放射治疗的副作用。此外，70、80年代传统术中放疗系统通常是在放疗科进行，放疗设备笨重，不能精确定位瘤床，周围组织损害严重，放疗后，患者还须经过长途搬运才能到手术室手术。而新术中放疗系统是经改进的手术室专用的电子束直线加速器，无特殊放射防护要求，患者可在手术室直接进行放疗，避免从放疗室接受术中放疗后再运回手术室完成手术，减少手术风险。

日前，该院成功引进该术中放疗系统，由沈慧勇院长组织专家成立术中放疗小组进行深入研究探讨，并带领脊柱骨盆肿瘤手术团队，经麻醉科、手术室、放疗科及技术人员的通力合作，在为骶骨转移癌的患者进行骶骨肿瘤整块切除后，实施术中放疗，整个治疗过程非常顺利，患者平稳返回病房，术后恢复理想。

沈智慧院长认为，随着微创手术、后路全脊椎切除手术等手术的技术的提高，手术给患者带来的痛苦已经大大的减轻，术后恢复更快，而且也大大减轻患者的经济负担，肿瘤患者的生存质量已有明显改善。该院在华南地区率先引进该新技术，进一步完善了术前、术中、术后放疗体系，并把手术与放疗有机地结合起来，为患者提供了新的肿瘤治疗手段。

文/ 骨外科  陈铿