【口腔科】八旬老伯树枝刺咽，细心医生妙手排险

擅    长：口腔颌面-头颈部良恶性肿瘤诊治及缺损修复；唇腭裂序列治疗及后天性畸形与缺损整复；口腔颌面-头颈部骨折外伤救治；口腔颌面部神经疾病治疗；口腔颌面-头颈部血管淋巴管畸形的综合治疗；颞下颌关节疾病及涎腺良恶性疾病的诊治；放射性颌骨坏死的治疗。
    出诊时间：周三上午、周五下午

来自江门鹤山的周老伯年近八旬，生性活泼好动，经常像年轻人一样蹦蹦跳跳，总是闲不下来。今年七月的一天，老伯如往常一般忙碌起来。看到门前

树上的芒果挂满枝头，他就搬起梯子摘起了芒果。也许是站得有些高，再加上有高血压病，老伯在梯子上打了个趔趄，一下失去了平衡，从两米高的梯子上跌落了下来。老伯腿脚倒无甚大碍，自觉只是左面部被树枝刮破了点皮，在当地医院简单做了清创处理就返回了家。让老伯意想不到的是，面部的小伤口倒成了一块心病，近四个月一直未能愈合，还不断有脓水流出来，碾转多家医院治疗无效后，老伯来到了卫生部国家临床重点专科——我院口腔颌面外科求治。

接诊的王建广副教授经过仔细检查，发现老伯左侧颧弓下方有一瘘道，探诊发现有异物存在，于是建议老伯做螺旋CT检查。很快检查结果出来了，看到CT影像，王医生一下惊呆了。只见有一个近6公分长的树枝从老伯的左侧下颌骨方圆只有1公分大小的乙状切迹部位直直地插向左上颌窦后外方的咽旁间隙，树枝的尖端离颈部的颈内动脉大血管只有几毫米的距离，如果异物再稍深一点，后果将不堪设想。

王建广副教授与科室同事讨论后，决定在为老伯在全身麻醉下施行异物取出术。在此后的例行检查中，还发现老伯有严重的心脏早搏。因此，手术必须尽量创伤小，手术时间缩短。在心血管内科、麻醉科同事的密切配合下，王教授从口腔内入路进行手术，截断喙突，直接暴露异物。20分钟后，一段5.5公分长的树枝被完整地取了出来，术中出血只有20ml。老伯也很快地安全度过了围手术期，左面部的伤口也很快愈合，明日就将顺利出院了。

据王建广副教授介绍，老年人一定要注意活动时的安全，特别是高血压或心脏病患者最好不要爬高。受外伤后一定要到医院进行全面的检查和治疗。怀疑有树枝、木屑、石子等异物进入伤口时一定要清创干净。由于常规X线检查很可能看不清树枝等阻射能力不强的异物，最好行螺旋CT检查，以免耽误病情的及时诊治。

文/ 口腔科  何璇玲