医疗动态

【整形外科】医生妙手回春再还男儿本色

发布日期:2009-12-28

 

 

医学指导: 整形外科主任 张金明教授

擅长:  五官整型,如双眼皮、改脸型、除皱等;各种美容手术, 如隆胸、乳房再造各种组织缺损的治疗,如四肢骨外露,骨缺损;耳廓缺损再造;体表肿瘤和生殖器整形等。

出诊时间:周一、五上午

 

 

 小祥(化名),13岁,眉清目秀,皮肤白皙嫩滑,一头天生的黑茸茸的小卷发,加上一对迷人的小梨涡,让小祥在村子里和班集体都很受大家喜爱。小祥就这样无忧无虑、快乐地成长着,一眨眼,就到了少女发育的年龄。看着身边的女同学们个个隆起的胸部,尤其是在乔其纱下半隐半现的起伏身段,还有女同学们每个月定期的“大姨妈”,同龄的“她”开始产生了自卑感,因为自己的胸部还是“飞机场”,每个月也不见“红”,而自己的嘴唇上却慢慢地长出了像小山羊的“小胡子”,一向天真活泼的“她”开始变得闷闷不乐,郁郁寡欢……

于是,一直把小祥当“女孩”养的郭爸爸只好带着“女儿”去当地的村镇医院就医,由于当地医疗技术水平有限,医生只好建议他们到医疗设施更完善的大医院就诊。郭爸爸只好带着“女儿”到广州来看病,郭爸爸相信,广州是个大城市,一定能检查出“女儿”的病。他们先后去了三家医院就诊,做了染色体和B超检查,检查结果是小祥有类似女性的大小阴唇及尿道口,有阴道,未有女性第二性征的发育,其阴蒂较正常女性肥大,2003年在医院检查时,染色体显示为46XYB超示双侧隐睾(睾丸位于双侧腹股沟内),盆腔未见子宫结构,盆腔内可疑卵巢,在临床上诊断为“男性假两性畸形”。医生建议小祥等到1718岁时施行阴茎再造。由于家境窘迫以及没有找到理想的就医医院,男儿身的小祥只好缀学,离开乡下,跟随常年在外打工的郭爸爸来到广东。

近日,小祥慕名到中山大学孙逸仙纪念整形外科就医,整形外科主

任张金明

教授为患者做了B超、CTMR和染色体检查,发现患者内生殖器无卵巢、无子宫,只有假性

7厘米

长的阴道、两侧隐睾。考虑到患者一度以女性身份生活过,且具有酷似女性外阴和假性阴道,如继续以女性身份生活,则只需要切除肥大的“阴蒂”,再做一个隆胸手术即可,而且手术创伤小,但和患者沟通后,患者强烈要求以男性身份生活,强烈要求手术再造阴茎。

传统的阴茎再造术多用前臂皮瓣和肋骨,考虑到男性较常着短袖,切取前臂皮瓣后的前臂留有疤痕,不甚美观,而男性较少穿短裤,多穿长裤,于是决定采用游离的腓骨复合组织瓣再造阴茎,这样手术后遗留在腿上的疤痕很容易为长裤所掩盖,而且该方法无需在胸部再取肋骨,经周密细致的设计后,

张金明

教授为小祥施行硬外麻下行“游离腓骨复合组织瓣转移 + 阴茎再造下腹取皮 + 全厚皮片游离移植 + 尿道再造 + 大腿取皮 + 邮票植皮术”。

张金明

教授介绍,术中切取小祥左侧小腿腓骨,做为复合组织瓣再造阴茎,其中腓骨长约

16cm

,皮瓣约

15cm

*

12cm

,离体后将腓骨截断至

12cm

长,两端用磨头打磨光滑,将腓骨复合组织瓣的腓、动静脉血管分别与股动脉及大隐静脉进行端侧吻合。于右侧腹股沟处切取

16cm

*

3cm

之全厚皮片,包裹20号尿管,连续内翻缝合成尿道。将再造之尿道贴于腓骨,皮瓣包裹,0#丝线间断缝合皮肤,再造之阴茎长约

14cm

。整个手术非常顺利,同时,

张金明

教授建议术后患者应以流质饮食,如牛奶、稀饭、汤类为主,这样可以减少大便,防止在排便时用力过大而污染伤口或伤口破裂。

张金明

教授表示,患者阴茎再造术后三个月即可再显男性雄风,过正常的性生活,但由于睾丸发育不良,估计不具备生育能力。

 目前,术后患者康复良好。

 

文/王海芳  宾莲洁