南院区成功完成一罕见髂内髂总动脉瘤切除并血管置换术

日前，南院区成功完成一例罕见的腹主动脉瘤、双侧髂总动脉瘤以及双侧髂内动脉瘤血管置换术，病人恢复良好，目前已顺利康复出院。

黄先生左腿疼痛了大半年，疼痛难以忍受，尤其是深夜，无法下床活动。当地医院诊断为腰椎间盘突出引起的神经痛，给予对症治疗，但疼痛非但没有得到缓解，还变本加厉。黄先生不得已辗转求医，有的医生说是风湿痛，甚至在当地医院行MR检查被诊断为前列腺癌，经过一系列治疗后，情况都没有得到改善，服用止痛药也不见起效。最后黄先生来到南院区，在经过一系列的检查后，发现原来是髂内动脉瘤在作怪。而罕见的是，他同时患有腹主动脉瘤和双侧髂总动脉瘤。

甲状腺血管外科主任黎洪浩副教授说，黄先生的左侧髂内动脉瘤已破裂形成了一个巨大假性动脉瘤，压迫左下肢神经，便引起了黄先生左腿的持续剧痛。黄先生本身肥胖，患有高血压和动脉硬化，这是引起动脉瘤的主要原因。由于黄先生同时患有腹主动脉瘤、双侧髂总动脉瘤和双侧髂内动脉瘤，而且髂内动脉瘤体大约5CM，疼痛非常明显，左侧瘤体已经发生腹膜后破裂，黄先生命悬一线，需要尽快手术。但是，因为黄先生的手术非常复杂且难度较大，需要同时切除腹主动脉瘤、双侧髂总动脉瘤、置换人造血管，切断结扎双侧髂内动脉近端，同时为了保证乙状结肠、直肠等盆腔脏器的血液供应，还要将肠系膜下动脉成功地移植到人造血管，手术风险极高，术中瘤体随时可能破裂。尽管血管外科专家经过反复讨论制定了严密的手术方案，并且有了充分的手术准备，但在打开腹腔的时候，黎教授还是倒吸了一口凉气，只见巨大的瘤体占据了大半盆腔，与周围组织严重粘连，瘤壁极脆。黎教授小心地分离动脉瘤与周围间隙，避免损伤旁边的静脉、神经和输尿管，分离肠系膜下动脉，将肠系膜下动脉以打补丁的方式吻合在人造血管壁上。术后，经过十几天的精心治疗和护理，黄先生已能自行走上4楼，恢复了正常生活。（文/南院区 朱素颖）