下颌骨被炸断的湖南男子化险为夷

10月18日下午，来自湖南的青年许某在一声巨响之后倒在了血泊之中，罪魁祸首原来就是他在工作之中所用的氧气瓶因意外而发生的爆炸。爆炸所产生的严重的冲击波使得许某一度陷入了昏迷之中，所幸的是他的工友及时地将他送往珠江之滨的中山大学孙逸仙纪念医院（附属第二医院）就诊。到达医院之后，他已经恢复了意识，经过仔细周密的检查，医生排除了颅脑系统的损伤，该院口腔颌面外科黄志权主治医师进一步探查，患者的颈部、唇部、右侧面颊部均被高温烧伤，病损区域呈炭黑色，表层皮肤脱落，病损面积达8*10cm²，而且他的下颌骨也被炸断，同时还有5颗门牙断裂缺失，还伴有口角歪斜等面瘫的表现，最终诊断为“右侧面部烧伤、右下颌骨骨折”收入口腔颌面外科病房。科主任陈伟良教授耐心地询问了病史，细致地检查了病人之后，指示科室医护人员要发扬人道主义救死扶伤的精神，密切关注病人的病情改变，及时完善各项手术准备工作，并积极同其他相关科室协调安排手术事宜。

20日清晨，许某被推入手术室，准备进行“右面颈部清创术和右下颌骨骨折切开复位内固定术”。因患者下颌骨折需要包扎固定，大大增加了其麻醉的困难程度，该院麻醉科动用先进的内镜系统在多次努力之后顺利地完成麻醉。尽管术前的螺旋CT影像上可以看到患者右侧面颊的软组织内仍残留大量的金属碎屑，在口腔科主任陈伟良教授等医生的细心操作之下，这些爆炸残余碎片以及大量的坏死组织被一一刮除，为伤口的后期手术和愈合创造了有利条件。此外，对许某折断的下颌骨，医生采用牙弓夹板结扎，恢复并固定正常咬合关系，放置四孔钛板固定下颌骨。经过近3个小时的手术，终于完成了一期手术的内容。术后许某精神状态良好，伤口恢复令人满意。

经陈伟良教授介绍，接下来的一周，还将会对患者进行第二次手术，运用前臂皮瓣对其皮肤缺损进行修复，并将积极治疗腮腺及面神经等重要结构的损伤。在此，陈伟良教授提醒广大的朋友们，如果已经发生爆炸起火，不要惊慌乱跑，以免助燃。也不要呼喊，以免烧伤呼吸道。更不要大量喝水，否则可因胃扩张而引起呕吐，造成呼吸道窒息。如果已经被烧伤，不要在创面涂抹牙膏、酱油、蛋清和万花油等，应立刻用大量冷水,如自来水、矿泉水等冲洗创面，并尽快到附近有条件的医疗机构急诊。

文/口腔科郁鑫