先天性唇、腭裂畸形的序列治疗

　　唇裂由于与鼻软骨畸形、齿槽突裂及腭裂并发，因而不是单一缺陷，故在治疗中应将唇、鼻、腭及牙槽突，牙及牙列，颌骨等视为一个有机复合体来看待，在处理上述各个部位的畸形时采取综合性的全面有序的治疗措施，方能取得理想的治疗效果。一般情况下，应采用以下治疗阶段。
第一阶段：术前处理
1．进行唇、腭裂早期治疗的宣传：向各级医院发放宣传材料，使患儿出生后家长即能了解有关该病的基本知识、其治疗步骤可达到的治疗效果，并尽早与口腔医院及唇、腭裂治疗中心联系，进行出生缺陷登记、制定治疗计划。
2．新生儿的正畸治疗：尽早配带腭抗矫治器以阻塞腭裂隙，便于患儿饮食及促进语音发育，防止组织移位以保持腭弓的宽度及位置，对已移位的组织可以促进其复位以利于手术的进行。
第二阶段：唇裂修复手术
 修复时间以单侧裂3～6个月、双侧裂6～12个月为宜，视畸形程度及患儿的身体发育情况而定。
第三阶段：腭裂修复手术
 修复时间为患儿12—18个月或2岁左右，体重9—10公斤，主要视患儿全身情况及裂隙宽度而定。
第四阶段：手术后处理
1．语音治疗：患儿呀呀学语时即应由家长及语音治疗师注意纠正其发音，腭裂术后应加强训练，治疗前以及治疗中应给以录音记录，评定语音清晰度，同时检查腭咽闭合情况，以便确定语音不清原因并及时改进。
2．正畸治疗：在乳牙松动前即4～5岁时可进行正畸治疗，以纠正反（地包天）或扩弓。恒牙萌出后行牙列矫治及反（地包天）矫治。
第五阶段：颌骨及面部继发畸形的治疗
1．牙槽突裂植骨术：一般于9～12岁进行，即尖牙未萌出而根形成2/3时。植骨后尖牙或侧切牙可由植骨区萌出，并可同时关闭口鼻前庭瘘及恢复患侧鼻底的塌陷畸形。
2．唇、鼻及颌骨继发畸形的手术治疗：目前各种唇、腭裂术式均难以顺利地、一次性满意地矫正所存在的鼻、唇畸形，随着患儿的生长发育还可能出现越来越严重的过度畸形，因而很多患者需要经过多次手术才能矫正唇、鼻畸形，达到相对满意的程度。对于部分完全性唇、腭裂患者逐渐产生的面中份后缩畸形，在使用正畸手段不能满意矫正畸形时，应采用正颌外科的手段使颌骨畸形得以矫正，这一手术应在生长发育完成后（男性17—18岁、女性15岁）进行。
 除上述以外，唇、腭裂患儿就诊的早期即应进行耳科检查，出现耳疾应尽早治疗，发育期中也应定期进行耳科会诊并注意耳疾与腭裂手术的关系，同时在贯彻整个治疗过程中要及时做患者及家长的思想工作，使其正确对待疾病，配合治疗以争取好的治疗效果，必要时请心理专家会诊。