逸仙人在基层 | 第三批援洛医疗队：化身雪域高原“健康使者”，助力藏东医疗持续发展

  时光荏苒，日月如梭，转眼间，我院第三批援洛医疗队——急诊科郑光辉主治医师（队长）、麻醉科刘嘉羿主治医师、口腔科叶玉珊主治医师、中医科陈柳丹主治医师一行4人已赴西藏洛隆县人民医院开展医疗帮扶三个月有余。

  我院专家不忘初心，牢记使命，化身“健康使者”，为雪域高原送去了医疗技术，给藏东百姓带来生命健康，用实际行动助力洛隆医疗的发展，谱写了一曲曲动人心弦的医疗援助之歌。

生命线上的守护者与急救岗位的播种者

“郑医生，一位80岁阿伯与家人争吵后吃了过量藏药，意识不清送来急诊室，您能否过来急诊看下病人？”

周末的午后，一个紧急电话拨打到我院援洛医疗队队长郑光辉主治医师手机上。接到电话后，住在医院旁的他刻不容缓地赶到急诊室并迅速查看患者病情，发现患者已无意识，无脉博，心电监护显示为室速波形。结合患者病史及藏药成分，郑光辉主治医师当机立断考虑患者为乌头碱中毒导致的无脉性室速。“立即心肺复苏、准备电击除颤”，清晰明了的急救指令下达给了当值医护，经过紧张有序的抢救过后，患者最终恢复了窦律，稳定了循环，起死回生。经过序贯治疗后，患者最终成功出院。

帮扶三个月以来，每当洛隆当地患者生命拉响红色警报，尽管是周末和黑夜，郑光辉也会随叫随到，第一时间赶到科室指导和协助抢救，目前已帮助多位急危重症患者（如多发伤、严重糖尿病酮症酸中毒、呼吸衰竭、休克、高原肺水肿、脑水肿等）转危为安，用实际行动诠释了“敬佑生命 救死扶伤 甘于奉献 大爱无疆”的医者精神。

无脉性室速患者经郑光辉主治医师抢救后起死回生

初到洛隆，郑光辉主治医师就以饱满的热情全身心投入到洛隆县人民医院的急诊科帮扶工作中。通过调研和临床实践，他发现急诊科医护人员的急救理论水平和临床诊治思维有待进一步强化，急救技能有待进一步提升，常见急危重症的救治流程有待进一步规范。医欲善其事必先利其器，全面而扎实的临床理论知识、缜密而思清的临床诊疗思维、详尽而细致的诊疗流程是急诊医护人员救死扶伤的“核心武器”。鉴于此，郑光辉主治医师化身“蒲公英”，做专科知识的“播种者”，在急诊科开展了急危重症临床指南“隔日一学”、临床业务学习“每周一讲”、急危重症情景演练“每周一练”等“理论+实践’相结合的全员继续教育计划，内容涵盖了卒中、胸痛、心肺复苏、休克、创伤、高原病等常见急危重症病种，通过“学、讲、练”进一步规范了洛隆县人民医院常见急危重症的临床诊治。

郑光辉主治医师开展急危重症指南“隔日一学”继续教育

郑光辉主治医师开展临床业务学习“每周一讲”继续教育

郑光辉主治医师开展急危重症情景模拟演练“每周一练”

与此同时，为积极响应国家卫健委“五大中心”建设的工作要求，洛隆县人民医院正在开展县域内的“卒中单元”创建工作，急诊科作为医院窗口单位，亦处于“卒中单元”建设中的重要一环，承担着急性卒中患者的早期识别和快速诊治的责任。郑光辉发现，急诊医护人员对急诊科在“卒中单元”建设中承担的角色、急性脑卒中相关的基础理论知识及临床诊断思维、急性缺血性脑卒中的规范化诊治流程及关键质控时间节点等知识的掌握不够熟练。

结合医院的工作安排及急诊科存在的实际问题，郑光辉带领全体急诊科医护人员紧锣密鼓地开展“卒中单元”的创建工作，通过多次卒中相关理论知识及最新指南的学习，急性卒中患者急诊诊治流程的情景模拟演练，洛隆县人民医院急诊医护的卒中相关理论水平及诊治能力得到进一步提高，急性卒中患者的救治流程得到进一步优化，卒中患者诊治关键质控时间节点的把控更加清晰。郑光辉称，未来将继续加强培训及管理工作，努力为洛隆县及周边地区的卒中患者提供更加高效、精准的医疗服务。

郑光辉主治医师开展急性缺血性脑卒中情景模拟演练

无影灯下的护航者与麻醉技术理念的传道者

清晨，一位胎盘早剥大出血致失血性休克的孕30W余产妇被紧急推入手术室。我院援洛医疗队队员麻醉科刘嘉羿主治医师在接到妇产科急诊电话后迅速赶往手术室严阵以待，在产妇送入手术室后，立即沉重冷静地为其实施生命体征监测、麻醉诱导、气管插管、呼吸机辅助呼吸、建立深静脉通道等一系列精准的麻醉及抢救措施，患者生命体征逐渐平稳下来，妇产科医生得以在手术台上进行各种专科手术操作，患者最终转危为安。

入洛以来，刘嘉羿用精湛的麻醉技术一次次地无影灯下护航手术、守护生命，用无私付出为手术患者们筑起一道道坚固的“防火墙”。

刘嘉羿主治医师（左二）为胎盘早剥患者实施紧急麻醉和抢救措施

为了留下“带不走”的麻醉技术，援洛三个月以来刘嘉羿充分发挥了“传帮带”作用，“手把手”地指导当地麻醉科嘎玛多布杰医师开展诸如超声引导下腹横筋膜神经阻滞及腰方肌阻滞麻醉、保留运动功能的区域阻滞、超声引导下收肌管联合IPACK阻滞、腘窝内侧坐骨神经阻滞+隐神经阻滞、锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉、颈椎脱位全麻手术等麻醉新技术，填补了洛隆县人民医院多项麻醉技术空白，授人以渔，帮助洛隆县人民医院麻醉科医生提升了临床操作技能和麻醉管理水平。

刘嘉羿主治医师“传帮带”当地麻醉医生开展多项麻醉新技术

大骨节病是洛隆县一种常见地方性、畸形性骨关节病，给患者带来了极大的痛苦和生活不便。此类患者后期多需要实施膝关节置换手术，而手术后快速功能康复在大骨节病的治疗过程中至关重要。麻醉是”加速康复外科“（enhanced recovery after surgery, ERAS）理念实施的重要组成部分。针对大骨节病患者，刘嘉羿主治医师“因人制宜”地为其实施了“超声引导下收肌管联合IPACK阻滞”精准麻醉方案，通过麻醉前访视、麻醉中严密监测、麻醉后随访这种“术前安检+术中护航+术后镇痛”三位一体的精细化麻醉模式，切实践行并言传身教地传授了ERAS理念，极大增强了大骨节病患者的围手术期舒适度，降低了并发症的发生率，助力术后的加速康复，患者们情不自禁地对刘嘉羿竖起了大拇指。

刘嘉羿主治医师为患者做麻醉前访视工作及实施“超声引导下收肌管联合IPACK阻滞”麻醉技术

刘嘉羿主治医师为大骨节病患者术中护航

刘嘉羿主治医师随访患者并指导患者进行术后康复

口腔疾患的保健者与口腔医学的授业者

“叶老师，这有个一岁半的小朋友高热不退，烧至39.5℃，伴颌面部肿胀，需要急会诊，您可以帮我看看吗？”

我院口腔科援洛医疗队叶玉珊主治医师闻讯立即携洛隆县人民医院口腔科医生团队会诊患儿病情。经了解，患儿系一周前感冒后出现了左侧颌面部大范围红肿伴高热，经儿科输液抗感染5天后症状未见任何好转且持续高热不退，精神疲倦，不愿进食，全身感染中毒症状已然非常明显，患儿家属焦虑万分、手足无措。经查体发现患儿颌面部肿胀区皮肤潮红、皮温高、触痛明显、张力大且有波动感，结合持续高烧不退、血白细胞数及中性粒细胞数异常升高，叶玉珊主治医师当机立断，判断患儿为“口腔颌面部脓肿”。

在讨论和综合评估后，她制定了一套效果最好且对患儿面容影响最小的治疗方案，并立即给患儿实施口外脓肿穿刺引流术，术中共引出黄色脓液约50ml，充分引出脓液后，叶玉珊主治医师使用抗菌药物在患儿的肿胀区内进行局部冲洗。经过紧急穿刺排脓处理后，患儿面部肿胀明显好转，体温逐渐恢复正常，全身感染中毒症状也逐渐消失，最终露出了久违的可爱笑容。患儿家长因此免除了颠簸几百公里山路远去昌都就诊的诸多不便，对叶玉珊医生精湛的医术以及她急患儿之所急的情怀给予了高度赞扬与肯定。“微笑是世间最美好的表情，我愿做那个守护微笑的医生！”叶玉珊说道。

洛隆县地处西藏自治区东部，县城距昌都市近150千米。2024年以前，当地居民的口腔疾病除了前往昌都市区治疗外别无他法。洛隆县人民医院口腔科成立后，在叶玉珊主治医师的接力与努力下，目前已能开展口腔诊疗和保健等全方位服务。医疗帮扶洛隆县人民医院3个月以来，叶玉珊带领口腔科医生开展了首例数字化固定义齿修复，首例活动义齿修复，首例数字化正畸隐形矫治，首例牙周手术等多个首例口腔治疗案例。从开科到现在，共开展龈上洁治158人次，根管治疗109人次，拔牙123人次，补牙87人次，镶牙修复5人次，正畸1人次，脓肿切开引流18人次，预防性治疗38人次，体检咨询1320人次。

叶玉珊主治医师为患者实施第一例数字化口腔扫描烤瓷牙并受到患者旌旗表扬

“叶老师，这个牙齿我拔了半天拔不出来，可以帮我看看吗？”“您看看，这颗牙齿有没有更好的治疗办法？”

在洛隆县人民医院口腔科科室内，经常能看到叶玉珊与当地年轻医生们一起讨论专业技术、分享工作经验。叶玉珊深知，要想真正改变洛隆县口腔医疗事业的现状，仅仅依靠个人的力量是远远不够的，所以在完成日常诊疗工作后，她将重心放在“授业解惑传道”上，做好“师带徒”的落实，将自己的专业知识和技能倾囊相授，致力于培养一支高水平的本地口腔医学团队。她定期组织业务学习提高理论水平，手把手教学强化临床技能，实时带教讲解门诊病例并指导年轻医生们将门诊病例总结成病例集，培养年轻医生查阅文献、PPT制作及授课能力等。在叶玉珊的帮助下，洛隆县人民医院的口腔医学学科建设取得了显著的进步，医生的诊疗水平和服务质量有了大幅度的提升。当地年轻医生们逐渐成长为能够独立承担诊疗口腔疾患的技术骨干。

截至目前，叶玉珊共培养了3名大学毕业年轻医生，基本实现了独立开展补牙、复杂牙的根管治疗、牙周治疗、牙周手术、活动义齿修复、固定义齿修复等口腔诊疗项目，完成了从“输血”到“造血”的转变。叶玉珊把“守护人民口腔健康”的初心落在了行动上，用她的专业知识和技术为当地患者带来了福音，为洛隆县的口腔医疗事业注入了新的活力。

叶玉珊主治医师为当地年轻医生们授业传道解惑

叶玉珊主治医师指导当地年轻医生们将门诊病例总结成病例集

当地年轻医生们已独立开展口腔科常规诊疗工作

传统医学的推广者与中藏医结合的交融者

洛隆地处高寒地区，由于长期劳作和寒气侵袭，当地居民深受关节疼痛、胃病、咳嗽等困扰。中医，作为中国传统文化的重要组成部分，其历史悠久，理论体系完整，治疗方法多样，在高原地区具有独特的应用价值。

为满足当地群众的就医需求，我院中医科援洛医疗队队员陈柳丹主治医师到达洛隆后积极联系院本部中医科向洛隆县藏医院捐赠神灯理疗仪、电针机、艾灸盒、清艾条、针灸针等中医诊疗物品，共计5000余元，助力洛隆县首个中医专家诊室的顺利创建。中医专家诊室建立后，陈柳丹积极推广中医特色诊疗项目，首次在洛隆开展普通针刺、电针、温针灸、艾盒灸、拔罐、刮痧，穴位注射、中药穴位贴敷、中药封包治疗等多项中医适宜医疗技术。专家门诊开诊3个多月，共接诊患者400余人次，针对颈椎病、腰腿痛、肩周炎、膝关节病等疾病开展规范化综合诊疗并取得显著疗效，深受当地居民的一致好评。

为进一步弘扬中医药文化，充分发挥中医药在预防疾病、保障健康方面的作用，2024年7月15日初伏当天，陈柳丹主治医师在洛隆县藏医院首次开展三伏天灸治疗义诊活动，利用外环境最炎热、人体阳气最盛这一特定时机，在特定穴位上敷以辛温通经的药物，达到温阳利气、驱散内伏寒邪治疗关节炎、胃炎和咳嗽的作用，满足了当地群众的诊疗需求。

中医理疗物资捐赠及成立陈柳丹中医专家诊室

陈柳丹主治医师开展穴位贴敷、拔罐、电针等多项中医医疗技术

陈柳丹主治医师开展天灸治疗义诊活动

藏医学，作为藏族文化的瑰宝，拥有着丰富的医学知识和独特的治疗方法。陈柳丹在充分发挥中医优势的同时，积极探索中藏医的融合点，将中医的辨证施治与藏医的药物疗法相结合，形成一套针对高原地区常见病的特色治疗方法。

一天上午，患者格桑（化名）在家人的搀扶下，来到陈柳丹处就诊，经过翻译得知其长期双膝关节疼痛并出现活动受限，陈柳丹予以中医电针治疗及热疗，同时又以手法推拿松解患者膝关节周围肌肉组织。结合藏药涂擦等外治手法，在中医针灸推拿和藏医药外治相互配合下，经过5天的治疗，格桑（化名）的膝关节疼痛明显缓解，可以独立行走，格桑（化名）感激地说：“扎西德勒！”陈柳丹表示，中医和藏医各有所长，两者的结合不仅能够提高治疗效果，更能够促进不同民族文化之间的交流与融合。

中藏医结合治疗双膝关节疼痛伴活动障碍患者并取得良好疗效

与此同时，为了打造一支本土的中藏医融合的医疗团队，陈柳丹医生结对帮扶洛隆县藏医院尼毛草住院医师和央金住院医师等，除了在日常诊疗工作中亲自示范带教中医特色治疗技术外，还通过理论授课、病例点评、疑难病例讲解等方式传授中医理论知识，以及培养对常见病、多发病的中医诊疗思维。

经过三个多月的努力后，所带学生的中医理疗水平得到明显提高，现已基本掌握了膝关节病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等常见病的辩证分型及针灸治疗，并开始中藏医结合为当地群众提供优质医疗服务，造福藏族同胞。陈柳丹以技术之“光”和仁心之“热”助力了中医理疗技术在雪域高原生根发芽，谱写了中藏医合作交融的新篇章。

当地医生在“师带徒”下已独立开展常见中医诊疗技术

雪域高原的“医”靠者和民族团结的践行者

雪域高原环境恶劣，医疗资源相对匮乏。住在乡村的农牧民常常因居住地距离县城太远而导致看病极大的不方便。入洛3个月以来，我院援洛医疗队先后三次一起翻山越岭深入到洛隆县偏远乡、镇开展优质医疗服务送下乡活动，为当地居民提供了包括内科、外科、口腔科、中医理疗、疼痛管理等在内的医疗服务，大大方便了当地农牧民的就医，受到了当地藏民的热烈欢迎和好评。

在义诊过程中，医疗队员们耐心细致地为每一位前来咨询的居民进行体检、诊断和派发免费药物，同时还向他们普及宣教健康知识，提高了当地居民的自我保健意识。他们用专业和热情，为缺医少药的偏远地区藏民送去了健康与“医”靠，用尊重和理解，促进了不同民族之间的交流与团结。

第三批援洛医疗队深入洛隆县达龙乡开展送医送药义诊活动

第三批援洛医疗队深入洛隆县硕督镇开展送医送药义诊活动

第三批援洛医疗队于孜托镇开展5.12护士节联合义诊活动

绵绵之力，久久为功。援藏工作任重道远。未来，在洛隆这片雪域高原里，我院援洛医疗队将不忘初心，牢记使命，充分发扬“缺氧不缺精神、艰苦不怕吃苦，海拔高境界更高”的援藏精神，继续在格桑花盛开的地方播撒健康和希望，努力用实际行动回答好“进藏为什么、在藏干什么、离藏留什么”三个问题，争取向党和国家、向西藏人民交出一份满意的援藏“答卷”。（文/图 分级诊疗中心）