【信息时报】胸口“不留一个孔”！七旬老人食管癌根治切除术后第二天就能下床

对于食管癌患者来说，手术是根治的唯一希望。但一提到“开刀”，让不少患者望而却步。

近日，中山大学孙逸仙纪念医院花都院区胸外科团队完成了一例“胸部无切口”的极致微创术式：纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术。不进入胸腔、不留胸壁切口，仅凭颈部和腹部的微小操作，就能完成肿瘤根治与消化道重建。

七旬老人患上食管癌

“70岁、主动脉瓣重度返流、慢阻肺、食管癌”——这几个词叠加在一起，让患者曾伯（化名）和家人一度丧失根治希望，一家人对治疗顾虑重重，治疗方案迟迟未决。中山大学孙逸仙纪念医院主任医师谢绚明确诊断后，胸外科立即启动多学科会诊（MDT）。经术前新辅助治疗后，曾伯的肿瘤明显缩小。

面对年龄大、身体状况心肺功能等不利因素，团队在手术方案的选择上也犯了难：传统开胸手术创伤大，恢复慢；而常规的胸腔镜微创手术虽然创伤较小，但仍需进入胸腔、进行单肺通气，对心肺功能仍有一定干扰。经过团队反复讨论，以及和患者及家属的商量，最终决定为曾伯实施“充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术”——一种真正意义上“不入胸”的微创术式。

术后几乎感觉不到疼痛

术中，谢绚主任医师在曾伯的颈部和腹部分别做小切口，精准通过颈部切口置入纵隔镜，充气建立操作空间，清晰显露食管及周围淋巴结。随后在腹部将胃游离成管状。颈腹两路精准“会师”，完成了食管根治性切除和消化道重建。

整个手术耗时3个多小时，曾伯的胸口被完整保留，肋骨、肋间神经、胸膜均“毫发无伤”。术后，曾伯的恢复情况令家人惊喜：几乎感觉不到胸口疼痛，第二天就能下床活动，很快就恢复了经口进食，曾经让他痛苦的“进食哽咽感”消失了。

让更多患者有机会手术治疗

谢绚介绍，临床上，有一批食管癌患者曾经是“被手术遗忘的角落”：高龄、肺功能差、合并心脏病……他们的肿瘤或许尚在早期，但身体已经承受不起传统经胸手术中单肺通气的考验。还有一些既往有过胸部手术史，胸腔内粘连严重；或者存在胸廓畸形、胸膜病变，导致常规的胸腔镜入路根本无法建立的患者。

充气式纵隔镜技术不进入胸腔、不需要单肺通气，大大降低了对心肺功能的干扰，为这部分患者打开了根治性手术的大门。

【来源】信息时报

【记者】张漫

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信息时报（胸口“不留一个孔”！七旬老人食管癌根治切除术后第二天就能下床）

中国科学报（新术式为更多食管癌患者带来根治性手术机会）

科普中国（食管癌手术胸口“不留一个孔”，新术式可让更多患者“够得着”手术机会）