【羊城晚报】好好的牙齿为何矫牙时总要拔几颗？

适逢暑假牙齿正畸的高峰期，许多小学生乃至初高中生都被家长带来医院进行牙齿矫正。但在矫牙前的咨询时，不少学生乃至家长一听到专家建议要拔去四颗牙时，都会有同样的疑问：牙齿好好的不痛不烂却要被拔掉，不是很可惜？

不少家长和矫牙者甚至因为不想拔掉好牙而放弃矫正。为何矫牙时要拔去几颗好牙呢？对此，羊城派记者请中山大学孙逸仙纪念医院口腔正畸专科主任常少海为你答疑。

初中时不肯拔牙，大学后重回诊室

有一位女生初二时因双颌前突，上牙微微前突影响样貌而被父母带来矫牙，但一听为其诊治的常少海主任说，想矫正牙齿先要拔掉前面上下左右共四颗好牙后，无论是她本人还是家长都认为“太伤”，加上怕痛，因此放弃矫正。但女生考上大学后，受到同学的影响，主动再次来到诊室，要求做牙正畸，而且拔牙一点也不抗拒了。一年半后，矫正效果十分理想。

因为前突的牙都往后收，该女生的D字型脸随着牙齿往后移变整齐而渐渐形成，人有了改头换面的变化，非常满意。

拔牙是为了给矫牙腾出地方

“为什么牙正畸治疗大多数人需要拔除数个牙？”常少海主任解释主要有两个原因。

第一，大多数广东人的脸型属于东南亚人的脸型，颧骨高，嘴唇薄。在这种情况下，牙齿凸出来会很明显、很不好看，所以往后收是必需的。

拔掉一些牙齿是为了给其他牙齿的正常生长和恢复整齐的牙序列腾出一定的空间。“如果一口牙齿是凌乱的、不齐的，那么在咀嚼时利用率也不高。拔牙后让剩下的牙重新排列组合，可以提高牙齿的利用率和咀嚼效率。”

第二，现在的食物比较精细，现代人不需要像远古人类一样去啃食一些粗糙、坚硬的食物才能满足身体营养的需求。所以有选择地拔去数颗牙，是为了更好地矫正牙齿。

为正畸而拔牙，有问题的牙优先处理

“在拔牙时医生也会仔细地考虑牙齿方面的问题。”常少海进一步地解释了拔牙的顺序，口腔科医生会根据个人实际情况的不同，先拔有异常情况比如龋坏的牙，再考虑拔上左上右或是下左下右的第四颗牙，因为对两对双尖牙对牙齿功能影响最小。

“实话实说，正畸科医生也希望不要拔牙或少拔牙。因为不拔牙的治疗不仅节省时间，还简单方便。”常少海说，但是为了更好的治疗效果和保护牙齿功能，专家还是会根据矫正者本身的具体情况处理，看是否要拔牙、拔几颗，才令矫牙者治疗后达到既美观好看，牙齿功能又不受影响的效果。

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影响生长发育的畸形，越早矫治越好

传统观念一般认为，等孩子换完牙牙齿发育进入恒牙期再矫治会更好。但常少海主任提醒，对于影响生长或者阻碍发育的畸形，如反颌，上颌严重前突等，只要患者可合作，越早矫治对以后患者的生长发育越有利，即便一期无法完成矫治，但是只要矫正了，解除了阻碍，那么对后期的矫正治疗也有帮助，获得的效果也更好！

【记者】陈映平

【通讯员】张阳

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