【广州日报】这种病堪称“生育之敌”！想抱“金猪宝宝”，快看这份“备孕锦囊”！

金猪年抱上一个“金猪宝宝”，是不少夫妇的愿望。然而，有一种在育龄女性身上高发的疾病，却可能让人们的期盼落空。他就是“巧克力囊肿”，俗称“巧囊”。统计显示，每100个女性就有10人可能出现巧克力囊肿，而巧克力囊肿恰恰是导致女性不孕的常见原因。

“巧克力囊肿”为什么会成为“女性生育之敌”？这要从Ta的“身世”说起。

中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心主任张清学教授告诉有约君，“巧囊”是子宫内膜异位症的表现之一。正常情况下，子宫内膜应生长在宫腔内。然而有时候，子宫内膜的碎片并不“安分”，会趁女性来例假时，随着血液跑到盆腔，在卵巢表面或者盆腔其他地方“安家”，进而形成子宫内膜异位囊肿。

“跑错地方”的子宫内膜细胞本性不改，受雌激素的影响，依旧会反复脱落出血。如果在卵巢“安家”，就会在卵巢长出含有陈旧性积血的囊肿，并因积血黏稠似巧克力浆,而得名“巧克力囊肿”。

“巧囊”对生育力的损害有多重：

其一，它会导致卵巢反复出现炎症，盆腔粘连，不利于精卵结合。

其二，卵巢储备了女性生育的“本钱”，反复炎症会让卵子数量锐减，“本钱”太少，受孕成功率也随之降低。

其三，“巧囊”容易复发，患者过夫妻生活时如同“受刑”，剧烈疼痛及其造成的畏惧、紧张情绪， 也不利受孕。

其四，“巧囊”会破坏卵巢组织，导致卵巢功能快速下降，女性生育期被大大缩短。

其五， 对于直径在4厘米以上的“巧囊”，一般需要做手术确定是属于良性病变，还是恶性的卵巢癌。“巧克力囊肿的恶变率在5%以下，绝大部分都是良性的，但一旦恶变为子宫内膜癌，也会危及患者生命。”张清学说，然而，手术本身会损伤卵巢，也会导致受孕困难。

“巧囊”患者想当妈 要“与时间赛跑”

对于“巧囊”患者，医生通常建议尽早确诊，对直径在4厘米以下的囊肿应采取口服避孕药等药物治疗。直径在4厘米以上的巧克力囊肿可采取手术治疗，但如果囊肿复发，不要多次进行手术治疗，以免进一步损伤卵巢功能。

更多的患者则收到了医生的劝告：“早结婚，早生育，千万不要拖！”

医生担心，随着时间的流逝，“巧囊”患者的卵巢会老得更快，从而失去生育机会。因此，巧囊患者在备孕路上应“与时间赛跑”。

人物故事：“巧囊”复发 她备孕四年未成功

然而，也有一些“巧囊”患者早早结婚，依旧难以成功受孕。这时，被称为“试管婴”的辅助生殖技术，或许可以助她们一臂之力。

在生育的路上，25岁的罗女士经历了过山车式的大喜大悲。

从12岁起，每当来例假时，她便疼痛剧烈，冷汗连连，后来被查出双卵巢囊肿，左侧囊肿直径约8厘米。由于囊肿太大，罗女士做了“盆腔粘连松解+双侧卵巢囊肿剥除术”。病理检查结果显示，她得了“卵巢巧克力囊肿”。医生在给她开药治疗的同时，叮嘱她将来尽快结婚。

喜欢孩子的罗女士，结婚后立即开始试孕。然而，两年过后，她依旧没有喜讯传出。在当地一家医院，B超提示她左卵巢又长出了一个直径约4厘米大小的囊肿。

“巧囊复发了？”罗女士十分沮丧。她想把囊肿清除了再备孕，随后进行了腹腔镜下“左侧卵巢囊肿剥除术+盆腔粘连松解术+”。

然而，手术做完了，喜讯却没有传来。

两年的时间，她不断试孕却不断失败，更糟糕的是，她的例假频率也发生改变，时常两三个月才来一次。为了圆当妈妈的梦，罗女士想尽了一切办法，采用中药调理也没有改善。随着时间的流逝，她越来越焦虑，内心非常痛苦。

最终，在朋友的介绍下，罗女士到中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心就诊，被诊断为“原发性不孕症、卵巢子宫内膜异位囊肿术后（IV期）、子宫腺肌病、早发性卵巢功能不全、输卵管阻塞”。

生殖医学中心的专家告诉罗女士，受“巧囊”和两次手术的打击，她的生育储备能力已经所剩不多。医生为她量身定制了第一代“试管婴”治疗方案。

经过半年的干预，在第三次微刺激方案后，移植的胚胎成功存活，最终，罗女士顺利诞下一个健康的男婴。

生娃不能只靠“运气”！科学备孕锦囊来了！

想顺利生娃，该怎么办？张清学教授建议，生一个健康的宝宝，不能只靠“运气”，而要靠科学合理的备孕。

首先，要积极试孕。如果备孕一年以上仍然没有好消息，可以考虑到生殖医学中心咨询，查找病因。

对于明确病因为“巧克力囊肿”的女性，除了积极进行药物治疗外，对于手术治疗，应听从妇科和生殖医学科医生的诊疗意见。如果卵巢储备功能已经明显下降，则要果断寻求辅助生殖技术的帮助。

其次，要重视健康生活方式，远离不利于受孕的危险因素。

要生娃，先减肥？太瘦也不行！

太胖的女性，在备孕前应先减肥。太瘦的女性，则要适当增肥。张清学指出，研究显示，太胖或太瘦，都会影响生育力。

对于BMI（体重指数）>35的女性 ，达到妊娠的时间增加了2倍。而对于BMI<19的女性，达到妊娠的时间则增加了4倍。

减肥对有排卵障碍的女性来说更为重要。一项研究对有排卵障碍的肥胖女性进行为期6个月的减肥及生活方式干预，结果显示：健康的生活方式，能够显著改善这些患者的生育力。

吸烟会导致女性早绝经？有道理！

吸烟会影响男性生殖能力。

无论是一手烟还是二手烟，对女性的危害都更大。吸烟可加速卵泡耗竭，吸烟女性相较于非吸烟女性，绝经期可提前1-4年。吸烟还会使流产率显著升高。

吃素食能改善生育力？不靠谱！

有些女性认为，吃素食能改善生育力。低脂饮食、多吃维生素、抗氧化剂,也被当成能“促生”的好方法。实际上，目前尚未有证据支持这些说法。不过，怀孕前三个月补足叶酸，有助于提高生育力。

吃海产品能促生？当心汞中毒！

由于汞在海洋鱼类中富集，多吃海鱼未必是个好主意。

研究显示，大量食用海产品可能造成血汞浓度升高，从而导致男性及女性生育力均有所下降。

适量喝咖啡不影响备孕！

近年来，咖啡已经成为职场女性提神醒脑的法宝。然而，很多备孕女性都听说过“喝咖啡会导致不孕”的说法。

张清学指出，国外研究显示，每天喝1-2杯咖啡，不会降低生育力，也不会导致胚胎畸形或流产。同样的，喝咖啡也不会让男性生育力下降。

远离这些危险因素

医生建议，要远离以下可阻碍生育的因素：

化学因素如干洗剂、油墨、杀虫剂、铅汞等重金属物质、苯和甲苯，双酚A、增塑剂等环境雌激素，不利于成功受孕；

物理因素如电离辐射、高压、噪音等；

生物因素如病毒、细菌等；

心理因素如焦虑、紧张、压力过大等。

【记者】任珊珊

【通讯员】林伟吟

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