【广州参考】少女频发癫痫，竟因脑内藏着一条虫

豆蔻少女多次发作癫痫，一度被诊断为“结核性脑结膜炎”，然而当他们全家来到广州求治时，医生在检查时惊讶地发现，女孩脑内病变部位竟然一直在移动。广州日报全媒体记者12月5日从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，手术中果然揪出了一条长达7厘米的活虫。医生提醒，在野外不喝生水，不吃未煮熟的野生青蛙和蛇。

少女频发癫痫 脑内病变竟在“动”

广西少女小雨(化名)从3年前开始，出现了几次癫痫发作。在当地医院做头部核磁共振检查时，医生在她的脑部发现了一个占位病变，而位置恰好在生命活动的中枢——脑干。当地医院根据小雨的症状，将其诊断为“结核性脑膜炎”。由于脑干属于手术禁区，当地医生纷纷表示手术切除风险太大，主张口服药物试试效果。然而进行为期一年多的治疗后，病变始终未有明显好转。

经当地医生推荐，小雨一家慕名找到中山大学孙逸仙纪念医院神经科的闫振文副教授。为慎重起见，闫振文副教授邀请放射科袁小平副主任医师和神经外科的郑眉光主治医师共同会诊，对小雨历年的检查进行了排序分类，特别是头部影像学检查进行逐一分析，惊讶地发现，小雨颅内的病变竟然会随着时间的发展而“移动”：从最初的脑干左侧开始，后出现在脑干右侧，最后到了脑干的右后方。

“很可能是脑寄生虫感染。” 袁小平副主任医师认为，能在脑内游走的疾病并不多，其中以脑裂头蚴病最为常见。而之前小雨在求医的过程中从未进行过寄生虫方面的任何检查。随后进行的血液和脑脊液样品测定结果证实，小雨裂头蚴抗体为阳性。

手术取出一条活虫

“脑干是连接大脑和脊髓的必经之路，也是人体心跳和呼吸的生命中枢，属于神经外科的手术禁区。”中山大学孙逸仙纪念医院神经外科主治医师郑眉光指出，即便是有多年手术经验的脑外科医生，面对脑干病变也会束手无策，而如果不把这个病变切除，种种迹象表明，脑内的这个虫体依旧是活着的，还会继续在脑内爬行，轻则引起癫痫发作，重则面临生命危险。

11月25日中午，小雨被送入手术室。3个小时后，一条长约7厘米的如同白面条一样的虫子从女孩脑袋里被“抓”了出来，虫子在水里面不停的扭曲挣扎，头部不停伸缩，这就是裂头蚴。神经外科医生团队采用微创锁孔手术，以微小的创伤取得手术成功，小雨术后第2天就能下床活动了。

预防：野外莫喝生水

中山大学孙逸仙纪念医院神经科副教授闫振文介绍，“裂头蚴”学名为曼氏迭宫绦虫裂头蚴，其成虫寄生在猫、狗的肠道中。虫卵随粪便排出，并在水中孵出幼虫，幼虫被剑水蚤吃后，便继续发育成原尾蚴，原尾蚴寄生在青蛙、蛇等野生动物体内。当人进食了未煮开含虫卵的水或含有原尾蚴的食物后，虫卵先是在人的肠壁上吸附，然后孵化成幼虫，幼虫再通过血液循环进入人脑，并在人脑中游走，吸取脑细胞营养发育长大。

闫振文介绍，脑裂头蚴病较少见，依寄生脑内部位不同，可有阵发性头痛、癫痫发作、抽搐、偏瘫、肢体麻木、昏迷、喷射性呕吐、视物不清等症状。因此，到野外游玩时，不要喝生水，特别是不要吃未煮熟的野生蛙类和蛇类。

【记者】任珊珊

【通讯员】刘文琴

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