【广州参考】广东县级医院肝病乳腺病治疗水平将“升级”，方便患者就医

粤东一位乳腺病患者在县级医院做了四次结节切除手术，来广州大医院复查时，却被告知原本毫无必要做手术。胆囊结石、胆管结石、急性胰腺炎等广东常见病、多发病 ，基层医院容易漏诊、误诊，或不具备手术能力。12月22日，广州日报全媒体记者从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，今后，广东62家县级人民医院的医生，治疗这两大类疾病的能力将进行“升级”。

用3-5年时间 让县级医院也能做甲状腺细针穿刺

当天， 来自62家县级人民医院的180多位院领导和科室主任参加了“广东省县级人民医院肝胆胰与乳腺甲状腺疾病诊疗服务能力建设项目”启动仪式。据中山大学孙逸仙纪念医院副院长刘超介绍，根据广东省医疗卫生强基创优行动计划的工作要求和省卫计委有关文件指示，该院将组织全省62家人民医院进行肝胆胰与乳腺甲状腺疾病相关科室标准化建设和技术骨干培训，计划通过3-5年的时间，为每家医院培养1-2名骨干，加强县级医院相关专科建设。

刘超指出，在广东，肝胆胰疾病与甲状腺乳腺疾病都属于高发疾病。作为国内著名的肝胆胰、甲状腺乳腺疾病治疗中心，该院经常接诊一些从基层转诊或者慕名而来的病人。通过对病人病情和治疗过程的追溯，医生们发现，基层医院漏诊误诊、过度治疗的现象令人担忧，不仅耽误病人的治疗，增加痛苦，也令上级医院施治时面对更多棘手的问题。

“以这几年大家比较关注的甲状腺疾病为例，甲状腺结节在人群中发现率超过50%，绝大多数为良性，并非人人需要做手术切除结节，然而，一些基层医院存在着过度诊疗的现象。”刘超说，三甲医院可以通过细针穿刺为可疑结节“验明正身”，但这项技术在县级医院极少开展。刘超表示，“广东省县级人民医院肝胆胰与乳腺甲状腺疾病诊疗服务能力建设项目”的实施，有望让县级医院的医生也能开展细针穿刺，从而减少过度诊疗，减少病人的负担。

粤东某市一年有20000名医保病人来广州就诊

“我国每年新发乳腺癌病人26.8万人，近二十年来以每年3.9%的增速增长，而乳腺专科作为一门新兴学科，只在大医院三甲医院出现，很多基层的医院，县级医院并没有专门设立乳腺专科。”中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心主任刘强教授表示，根据统计年鉴显示，中国乳腺癌患者的发病率、死亡率呈现巨大的城乡差异：城市年新增病人19万人，死亡率为23%，农村新增病人虽然只有7.9万人，但死亡率高出城市10个百分点，为33%。这些令人触目惊心的对比，更加凸显为基层医院诊治能力“升级”的迫切性。

为了得到更好的治疗，许多患者只好“投奔”优质医疗资源密集的广州。“我们了解到，粤东一个地市一年有20000名医保病人转到广州治疗，主要集中在几家大医院。”刘超表示，病人长途奔波到广州，不仅医疗花费更多，还要负担由此产生的住宿、交通等费用。

将组建“肝胆胰与乳腺甲状腺疾病防治专科联盟”

广州日报全媒体记者获悉，中山大学孙逸仙纪念医院还将建立“肝胆胰与乳腺甲状腺疾病防治专科联盟”，推进相关专科标准化建设，推动县医院配置相关的硬件，除了免费接收县级医院医护人员进修培训外，还将定期组织专家到县级医院巡诊、查房。

“我们将发挥大型医院的人才、设备、技术等资源优势，以资源共享、利益共享的专科联盟为基础，促进区域间的医疗服务同质化，”刘超表示，这些举措通过提升基层医院治疗水平、推动分级诊疗的建立，最终实现“在家门口看病”的目标，让更多病人获益。

【记者】任珊珊

【通讯员】刘文琴

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