【南方都市报】熬夜之后偏头痛全身乏力是中风征兆吗？

这几天一股强冷空气进入我国，明后天广州气温也会下降，昼夜温差在十摄氏度以上。专家称，秋冬是脑中风的高发季，特别是气温下降，昼夜温差大，会引起血压和凝血状态改变，即便是年轻人过度疲倦、熬夜也会中招。

解答专家：

中山大学孙逸仙纪念医院　神经科主任　脑血管病专科　彭英主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院　脑血管病专科　王艺东主任医师

Q

最近总有老人脑卒中入院，这病有季节性?

A

天气变化是脑卒中的一个诱因，临床上发现冬季气温骤降时卒中患者会大大增加，这可能和机体应激有关，天气骤降会引起血压和凝血状态的改变。我国现有脑中风患者700万，而且平均每十二秒就有一个新的卒中患者。这和动脉硬化的老年人增多有关，另外高脂血症、糖尿病和肥胖，也是脑卒中重要的诱发因素。即便是年轻人，压力增大、抽烟酗酒、熬夜、饮食不节等不良生活方式也会导致脑卒中的风险增加。

Q

连熬几天夜，时不时一侧头痛，全身乏力，这是不是脑卒中的征兆?

A

这是很多人的认识误区，时不时一侧头痛可能是血管性偏头痛，时不时乏力可能是低血钾引起的周期性麻痹。对于如何区分偏头痛、周期性麻痹和脑卒中，主要看是突发性还是周而复始地反复发生。脑卒中早期主要有这五大“突发”征兆：口角歪斜、上肢或下肢无力、麻木，尤其是发生在一侧;神志模糊、讲话不清或理解困难;单眼或双眼视物不清;行走困难、头晕、平衡或协调障碍(醉酒步态);发生不明原因的剧烈头痛，痛得很严重。一旦出现这五个征兆中的一个，就要重视起来，马上送医院诊治。

Q

脑卒中后一定要在4小时内做溶栓应急吗?

A

发生脑卒中后要让病人平卧，搬动病人的时候要平移，不要用力晃动病人头部，有呕吐的患者要把呕吐物清理出来;有牙套的需取下牙套;出现心脏骤停要做心肺按压。但最重要的是尽快送医院救治，在发病后的4 .5小时内，注射溶栓药进行溶栓治疗非常有效，得到及时的溶栓，病人很快就能缓解，第二天就能活动。但如果过了4 .5小时后不能溶栓，还可以进行取栓，这项技术在一些一、二线城市大的三甲医院都已经开展，而且发展很快。所以卒中发病应第一时间送往有条件进行溶栓取栓的医院，因为缺血性脑卒中病人在发病8小时内进行取栓是目前最为有效的治疗方法，致残率大大下降，其成功率高于90%。

Q

年轻人也易中招脑卒中，怎么预防?

A

脑卒中的预防包括一级预防和二级预防。一级预防是指未发生卒中的人群预防卒中的发生，首先是健康的生活方式，坚持生活作息规律，不要熬夜;戒烟少喝酒;注意合理的饮食结构，广东人喜欢煲老火汤，但是过油腻的食物会导致胆固醇、甘油三酯升高，从而加速动脉粥样硬化，要选择低油和低盐的饮食，多吃蔬菜水果，避免暴饮暴食;每天坚持30分钟适度的体育锻炼。另外要积极治疗基础病，服用降压药、抗血小板药、降血脂药，分别可控制血压、使血液流通更加顺畅、减缓动脉粥样硬化。丹参、银杏叶等也有改善循环的作用，平常也可以服用。

二级预防是指已经发生卒中的病人预防卒中的再次发生。主要措施除一级预防的相应措施外，脑梗死病人要长期坚持服用抗血小板药物或抗凝药物(有房颤的病人)。冬季降温，60岁以上的脑卒中高危人群需要注意保暖、保持大便通畅，适当参加体育活动。

【记者】曾文琼

【通讯员】林伟吟、刘文琴

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