【广州参考】脑卒中“偏爱”这些人脑血管筛查正常也可能中风

10月29日是世界脑卒中日。脑卒中更“偏爱”哪些人呢?中山大学孙逸仙纪念医院南院区脑血管病专科王艺东教授指出，脑卒中的危险因素分为可控制和不可控制两大类。不可控制的危险因素包括：性别、年龄、中风家族史、种族等。一般来说，男性比女性更容易得中风;年龄越大，患脑卒中的风险更大;直系亲属中有得中风者，有遗传倾向。

而在可控制的危险因素里，高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、颈动脉狭窄等人群更易得脑卒中。要控制好危险因素，其中控制血压、血糖、血脂是根本。

“并不是脑血管筛查没事，就不会得脑中风了。”中山大学孙逸仙纪念医院神经科主任彭英教授指出，五分之一的缺血性脑卒中其实源于心脏病，心脏病中又有四分之三是由房颤造成。有些房颤患者，脑血管没事儿，但是由于血液在心房内瘀滞， 血小板及脂类物质沉积而形成斑块，房颤造成斑块脱落随着血液循环进入到脑血管，形成栓塞，也会引发脑中风。因此，房颤患者预防脑卒中要做好抗凝治疗。

秋末冬初 脑卒中进入高发季节

王艺东提醒，注意气候变化、饮食结构、生活习惯、情绪起伏、运动过度等，都可诱发卒中。

时值秋末，正是脑卒中高发季节。温差较大，血管痉挛性收缩明显，血压升高，血小板容易凝聚成血栓;再加上老年人对环境、身体变化的应激反应不足，便容易诱发脑中风，高危人群尤其要做好保暖

广东人士喜欢吃海鲜、夜宵，又爱各种老火靓汤，高脂多油。王艺东教授建议，饮食以清淡少盐为宜，不要暴饮暴食。适当选择轻中度有氧运动，太极拳、快走、慢跑、骑自行车，都是不错的选择。

对于有饮酒习惯的人群，要控制饮酒量：男性每日白酒不要超过一两，啤酒不超过一瓶;女性每日喝酒要减半。

三个测试 帮你识别脑卒中

“原则上40岁以上的人群每年都要做体检。”彭英教授表示，随着年龄增加，脑卒中发病风险也更大，可以做CT或者核磁进行筛查。

王艺东表示，如果以下五种情况持续发生，就很可能是脑中风。脑中风突发起病，但也有征兆可供判断：突然发生口角歪斜、上肢或下肢麻木无力，尤其发生在一边时;突然发生神志模糊、讲话不清或理解困难，呈醉酒步态;突然发生单眼或双眼视物不清;突然发生行走困难、头晕、平衡或协调障碍;突然不明原因的剧烈头痛。上述症状若持续十分钟以上，就会引发损害

要想识别家人是否出现中风，不妨做三个简单的测试。

语言测试：请患者说一句短话，说话不清楚或无法说话;微笑测试：请患者露出牙齿或者微笑，一侧面部表情不正常;举手测试：请患者闭眼，双臂平举十秒钟，一个手臂无法维持。三项测试，简称为“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬送医院”，任何一项有异常，都要立刻拨打“120”急救电话，将病人送往有溶栓取栓能力的正规医院。

“有些影视剧里，遇到有人疑似中风，身边人会边晃动病人边问 ‘你还好吗，你说话啊’。”王艺东指出，这是错误的示范。正确的方式应是让病人保持平卧，解开衣领，保持呼吸畅通。佩戴假牙的患者要设法取出，及时清除口鼻中的呕吐物及痰液。万一患者心跳呼吸停止，应立即做心肺复苏。“如果患者发生昏迷，就要保持侧卧位了，送医途中避免患者头部发生剧烈摇晃和震动。”

“一定不能拖延，时间就是大脑。”彭英教授透露，临床上经常碰到有些患者出现了症状，以为过一会儿就会好了，认为是老人年纪大了，手脚不利索很正常，结果错过了时间窗，发病十几个小时之后才送来，造成终生残疾。他提醒，最佳溶栓时间是发病的4.5小时以内，如果错过了溶栓“黄金期”，六小时以内的还可以做取栓。如果超过了八小时，后果不堪设想。

据悉，中山大学孙逸仙纪念医院南院区为脑卒中患者设置绿色通道，从急诊入院到溶栓，一个小时以内就可完成。医院每月平均溶栓十余例，恢复效果都很好。

有些患者出现一过性脑缺血现象，表现出中风信号，但是几秒后就恢复正常了。其实这是短暂性脑缺血，也是脑卒中的预警信号。彭英教授表示，“小中风”虽然不会造成明显的脑组织神经功能损害，但是也要长期吃药，以防进展为脑卒中。

安宫牛黄丸 不能用来预防中风

有些患者觉得“是药三分毒”，宁可吃保健品也不想吃药。王艺东指出，保健品不能代替药物。以安宫牛黄丸为例，不少人服用以预防脑卒中。王艺东教授表示，该药只有在高热昏迷时才可使用，并不具备预防卒中的作用，而且市场上也常有假货出没。

很多市民喜欢吃些活血化瘀的中药来预防中风,例如丹参滴丸、银杏滴丸等中成药，也有人喝丹参茶、银杏叶茶来保健。其实，它们并不能起到很好的预防脑卒中的作用。彭英指出，对于没有得过脑卒中的高危人群而言，一级预防的正确应对方式应是发现具体的危险因素，并有针对性的进行控制才是有效手段。

有些患者一感觉腿脚能动了，就不吃药了。实际上，中风后，即使肢体康复了，血管也不一定完全好转，堵塞可能依然存在。王艺东教授表示，中风的复发率很高，四分之一到三分之一的人可能在三到五年内复发。统计显示，曾经发生过脑卒中的患者再次发病的风险是从未患过脑卒中的普通人群的九倍。他提醒，应遵循医嘱，坚持服药。得过脑卒中的病人原则上是要终生服药的。

【记者】王婧、任珊珊

【通讯员】林伟吟、刘文琴

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