【南方都市报】尿频、尿急、尿失禁怎么办？

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科副主任姚友生教授、下尿路疾病专科副主任黄海副教授

采写：南都记者曾文琼 实习生温淇 通讯员 朱素颖 摄影：南都记者 冯宙锋

    您是否有过小便的烦心事：在开会时，总是因憋不住尿而尴尬地离开会场？深夜时，总是不停的光顾洗手间？开口大笑时尿液就不自主地流出来？如果有，那您可能患上了下尿路症候群。

现场有听众拿出手机拍摄专家讲座P P T。

    6月的最后一周是国际尿失禁周，南方都市报和中山大学孙逸仙纪念医院联合举办南都健康大讲堂，该院的泌尿外科专家姚友生教授和黄海副教授做《尿频、尿急、尿失禁怎么办》的专题讲座，中华医学会泌尿外科学分会候任主任委员黄健教授、中山大学孙逸仙纪念医院副院长林天歆教授等著名专家，在现场为患者提供义诊。现场座无虚席，有30位患者获得了总价值超过数万元的免费尿流动力分析和免费泌尿系统彩超检查。

    每天小便10次千万别掉以轻心

    数据显示，80岁以上男性BPH患病率高达80%，这是引起中老年男性排尿障碍的一种良性疾病，表现为尿频、尿急和排尿困难。姚友生教授说，有尿意但要等好久小便才“姗姗”而来、尿流变细，排出无力，滴沥而下、尿液不自主地流出来、排尿过程中尿流突然中断等情况，那就一定要到医院检查是否患上了BPH。

    而另一种让你尿得不舒服的疾病是膀胱过度活动综合症(O A B)，主要表现为尿急，伴或不伴有急迫性尿失禁，通常有尿频和夜尿症状。黄海副教授提醒大家，如果发现自己白天至少需要上8次厕所，晚上至少需要起夜2次，那就可能患上了O A B。

    中老年女性多发压力性尿失禁

    在座多位中老年女性表示，自己经常尿道感染，继而会有尿频或不自主地有尿液排出。对此，黄海表示，要确定是否真的尿道感染，需做白细胞检查，如果白细胞数量明显升高，则可能，否则要考虑是否患上了OA B。

    黄海称，人体会不断产生抗体对抗外来的细菌、病毒，年龄大了抗体会逐渐减少，加上女性的尿道比较短，就更容易发生尿道感染。而且许多中老年女性的盆底肌肉(括约肌)均出现不同程度的松弛，如果加上有子宫下垂，那就容易患上压力性尿失禁，这种尿失禁常常在大笑、咳嗽、用力做事等情况下出现。

    压力性尿失禁，可用膀胱训练法和盆底肌肉训练法改善，有效增强盆底肌肉的收缩力，不过实际效果因人而异。黄海提醒，若持续训练后没有改善，则应尽早咨询医生，必要情况下采取手术。

    不及时治疗或将导致严重并发症

    姚友生说，较严重的前列腺增生会挤压输尿管，使输尿管变窄变细，导致尿液无法顺利排出，这样就会导致尿液一直存留在膀胱中，持续的压力容易造成膀胱结石，还有可能造成肾功能衰竭。若良性前列腺增生没有明显症状，可以不采取措施，一旦出现比较明显尿频、尿急、排尿困难，则需要快速治疗，这是治疗BPH的核心。若不及时治疗，则容易出现急性尿潴留、肾功能衰竭、膀胱结石、肾积水以及泌尿系统感染，最严重的情况或将导致死亡。

    黄海表示，OA B对患者生活各个方面都有严重影响，被迫减少社交活动，不敢远行，易抑郁和羞惭，患上抑郁症。加上无法长时间工作，工作效率下降等等。另外，夜尿频繁睡不好觉，容易脾气暴躁。若不及时治疗，OA B容易引发并发症，如尿道感染、阴道炎、膀胱炎等疾病。

    ●中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任医师姚友生教授

    擅长领域：精通经尿道前列腺、膀胱肿瘤电切术，在下尿路疾病方面有较深研究，包括前列腺疾病、膀胱功能失调、女性尿频、尿失禁等；对男科学相关疾病如男性性功能障碍、不育症等有独到的见解，精通显微手术、输精管复通、输精管附睾吻合术、射精管梗阻T U R、精囊镜等手术；熟悉输尿管镜，经皮肾镜，腹腔镜等手术。

    出诊时间：

    中山大学孙逸仙纪念医院(北院)周一上午

    中山大学孙逸仙纪念医院(南院)周一下午

    ●中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科副主任医师　黄海副教授

    擅长领域：对下尿路疾病具有较深研究，包括前列腺增生症、前列腺癌、前列腺炎、尿失禁等常见疾病。熟悉泌尿外科微创手术，包括腹腔镜手术、经皮肾镜、经尿道电切手术、输尿管软硬镜技术。

    出诊时间：

    中山大学孙逸仙纪念医院(北院)周二上午

    中山大学孙逸仙纪念医院(南院)周三下午

    小贴士

    收腹提肛操和膀胱训练

    防前列腺增生

    收腹提肛操：随着自主呼吸，吸气时收小腹缩肛门，呼气时放松，连续百次，每天上、下午各做一遍，姿势不限，这样可以增加会阴部的运动量。

    膀胱训练：包括憋尿训练、定时排尿、抑制排尿冲动，可应对膀胱过度活动综合征。

    方法是：尿急时先憋一段时间，等排尿感觉减弱再排尿；定时每小时排尿一次，此后可逐渐增加时间间隔，直至能憋尿3- 4小时；有尿意但还没有到固定排尿时间，将注意力转移，如缓慢地做5到10次深呼吸，干扰大脑传递的尿急信息，也可以快速而有力地挤压盆底肌肉，每次5到10次，尿急冲动常常会减弱。

    盆底肌肉训练：首先找到自己的盆底肌肉，在排尿期间不断停止和开始排尿，感受控制这种活动的肌肉(即括约肌)，这便是盆底肌肉。每次收缩这个肌肉3秒，然后放松3秒，重复10次。以不同体位：坐位、站立和躺下，分别做一组10次肌肉收缩，每天至少重复2次这些练习，一组练习1分钟即可。

    Q & A

    Q：前列腺增生会癌变吗？

    A：目前来说前列腺增生是不会癌变的。前列腺疾病患者康复率很高，患者朋友们不需过于紧张。

    Q：一失眠就易夜尿，吃了安眠药后，就不起夜了，怎么回事？

    A：这是精神因素的夜尿，不是生理上的问题，可能是心理压力较大，导致失眠，可以去精神科咨询，用一些帮助睡眠的药物来助眠。

    Q：我有尿道感染合并慢性膀胱炎，需要一直吃药，不吃药就会再次感染，吃了很多药都还是会尿急尿频，怎么办？

    A：建议做一个尿培养，首先要用抗生素把炎症去掉，然后用药物辅助，现在需要选择一个比较敏感的抗生素，结合膀胱训练和盆地肌肉训练，看看有无改善。这是一个比较复杂的感染，不是单纯的感染，因此可能会比较麻烦。

原文链接：http://epaper.oeeee.com/epaper/G/html/2016-07/06/content_53108.htm