【羊城晚报】保护健康心，爸爸更需要

 来源：【羊城晚报】 2016年6月21日 B5版

统筹/羊城晚报记者 余燕红 文/羊城晚报记者 余燕红 实习生 李林芳 通讯员 朱素颖 图/余燕红 王海芳

     健康大讲堂主讲嘉宾

     1.王景峰 中山大学孙逸仙纪念医院党委书记 心血管内科主任 教授、主任医师、博士生导师

  2.刘品明 中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科冠心病专科主任 教授、主任医师、博士生导师

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3.罗年桑 中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科心导管室主任 副教授、副主任医师、硕士生导师

  经常听新闻报道某名人、年轻的上班族突发猝死，不禁令人叹息生命之脆弱。而大部分男性精神压力大，再加上吸烟、酗酒等不良生活习惯，导致心血管疾病更加“偏爱”男性。在“父亲节”到来之时，羊城晚报携手中山大学孙逸仙纪念医院共同举办了以“给父亲一颗健康的心”为题的大型公益讲座，知名心血管内科专家为广大读者在现场讲授“护心大法”。

     Part1 保护心脏，远离猝死

     中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任医师 王景峰

     在讲座一开始，中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任医师王景峰就列举了如马季、高秀敏、侯耀文等一系列名人猝死的案例，引得在场听众一片惊叹。但心脏性猝死，到底是怎么一回事？你真的了解吗？

     猝死元凶是心跳乱了

     在中国，每年心脏性猝死的病例有54万，即每天有1480个，相当于每分钟就有一人突发心脏性猝死。这使得心脏性猝死有了“头号杀手”之称。王景峰解释，心脏性猝死指在疾病发生的一小时之内，先有骤然发生的意识丧失，因心脏性原因导致的自然死亡。

     值得注意的是，并非只有心脏病患者才有心脏性猝死的可能，没有诊断心脏病的普通人也可发生心脏性猝死。

     王景峰指出，发生心脏性猝死，“元凶”其实是心跳乱了！正常的心跳是每分钟跳动60-100次，平时坐着休息心跳一般为每分钟60-70次。如果超过120次时，人便会感到心慌，也称心悸；倘若超过160-180次，甚至200次以上，甚至是不规则地跳动，其实已无血液供应全身脏器（包括头部）。

     所以，心脏的泵血功能至关重要。若心脏无法有效泵血，导致心脏自身缺血，致使脑部和身体其他部分缺氧。这时人就失去了知觉，造成猝死。

    发生心脏性猝死，男性比女性多4倍

    王景峰介绍，一般而言，心脏性猝死会有先兆，比如数天前发生胸闷、心慌、气短的症状，或者胸痛、头晕，甚至眼前发黑，晕倒在地上。

     曾经有不少病人遭遇过因心脏病发作晕倒在地的经历，就诊后医生建议其进一步检查和治疗，以预防病情继续恶化。但这些病人常常存在侥幸心理，总有借口，“下次晕倒，再来检查”。王景峰强调，每晕倒一次，救活的可能性就降低1%。所以他建议，病人一旦出现晕倒情况，应当马上检查治疗，切勿存在侥幸心理。

     心脏性猝死，在临床上常遇到遗传性病例，主要由父辈遗传而来，有心脏性猝死家族史。因此，专家建议，倘若家里长辈有过类似病情，比如有一些可能是很年轻时不明原因去世。若家里有一两个类似情况，再检查发现直系亲属的心脏存在问题，如心脏肥大等，那自己一生中发生心脏性猝死的机会可高达50%。王景峰强调，目前冠心病患者的心脏性猝死发病率是非常高的。此外，肥厚性心肌病、扩张性心肌病并心衰、遗传性心律失常、不明原因晕厥，这些也是容易诱发心脏性猝死的危险因素。

     尽管心脏性猝死可能发病突然，但仍有发病特点可循，王景峰为此总结了以下几点——

     年龄：45-75岁高发，年龄越高，发病率越高。

     季节：多发于冬季，气温越低，冠心病猝死发生越多。

     地点：多发于家、公共场所、送医院途中。

     诱因：50%以上的发病有诱因，以情绪激动和劳累过度最常见。

     性别：男性发生率高于女性，目前没有确切的数据统计，据临床经验约为4‥1。

     Part2 猝死的“罪魁祸首”是冠心病

     中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任医师 刘品明

    “造成猝死的大部分原因是冠心病”，中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任医师刘品明指出，“血管狭窄，很容易导致冠心病，而通常高血压、高血脂、高血糖又都是冠心病的三大危险因素。”

      血管狭窄，诱发冠心病

      冠心病指的是由于胆固醇嵌入动脉内壁，导致冠状动脉狭窄。正常情况下，血管是畅通的，但动脉狭窄便使供应心脏的血流减少，致使心肌供血不足，表现为心绞痛。心绞痛往往不是痛，而是胸闷，胸前感到压迫感，持续时间约5-15分钟。通过休息或去除诱因后，能迅速缓解。另外，舌下含服硝酸甘油亦可使心绞痛在2-3分钟内消失。

     若血管完全堵住，使心肌完全失去供血功能，则会引起急性心肌梗死。心肌梗死的表现是压榨性的，有濒死感，少数患者以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发症状。可持续时间大于15-20分钟，但休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解，只能通过抢救手段。因此，心肌梗死是要命的病，易导致猝死。

     最可怕的是还没心肌梗死，就因心室颤动而倒地，发生猝死。一般来说，院外猝死的获救机会很小，而医护人员在旁的情况下成功率也只有50%。

     三个“坏蛋”最易搞坏心脏

     ●高血压：血压指血液对血管的压力，有压力才能使血液流通。由于血管不能承受过高压力，因此压力要适中，不能太高。理想的血压，年轻人约为120/80，一般人有140/90也算正常值。若高压超过140或低压超过90，则属于高血压。刘品明提醒，高血压会损害身体的各组织器官，可引起各种心脑血管疾病，如冠心病、缺血性脑卒中（脑中风）、心房颤动、心肌梗死、心力衰竭、脑出血等。症状轻重因人而异，有的人只是稍微高一点就很不舒服，有的人高达200也无明确症状。因此，高血压号称“无声的杀手”，即使没有症状也要治疗。

     ●高血脂：血脂主要由胆固醇、甘油三酯构成。其中，胆固醇由高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇组成。前者是好的，对心血管有保护作用；后者是坏的，是心脑血管疾病的元凶。刘品明指出，胆固醇分为内源性和外源性，外源性是来自食物的消化吸收。因此高胆固醇的病因主要是膳食不合理，胆固醇和动物脂肪摄入过多。此外，遗传、不良生活习惯也可致使胆固醇过高。目前为止，没有发现胆固醇太低而不安全，只有高胆固醇有危害，因为高胆固醇会堵塞血管。所以衡量胆固醇的标准是越低越好。

     ●糖尿病：糖尿病跟高血压一样，对多个器官如心脏、血管、大脑、肾脏、眼睛等均有损害。其中，心血管疾病是糖尿病患者的主要并发症。

     Part3 胸闷是否有冠心病？做个检查全明白

     中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科副主任医师 罗年桑

     不少人经常说自己胸闷，怀疑是不是被冠心病缠上。其实，冠心病的表现可不止一种。中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科心导管室主任罗年桑介绍，冠心病的表现主要分三种：第一，胸闷、心绞痛，且活动后症状明显；第二，心肌梗死；第三，心力衰竭、气短（尤其活动后明显）。冠心病“恶行”表现这么多，该如何早期识别呢？

     胸闷了？心电图应该查！

     胸闷了怎么办？罗年桑说，心电图是最简单的查“心”手段。一般情况下，轻微的胸闷状况可做心电图检查。但由于心电图是体表心电图，准确率不够高，所以假若出现严重胸闷或其他症状，则需寻求准确率更高的手段帮助检查，如活动平板、冠脉CT和冠脉造影。

     冠脉CTA、冠脉造影，哪个好？

     假若出现严重胸闷或心绞痛、心慌、气短等心脏非常不适的症状，那可能需要对心脏血管做个详尽检查。

     罗年桑介绍，对心脏血管的检查，目前主要有两种手段：冠脉CTA和冠脉造影，这两个检查哪一个更好呢？

     冠脉CTA是通过CT扫描，透过CT观察和判断心脏血管（冠状动脉）的状况，直接在门诊检查即可，简便快捷。但它存在一定的局限性，如血管的钙化、迂曲、成结等，会影响到检查结果，易误导医生作出诊断。若冠脉CTA检查结果有问题，则需要进一步做冠脉造影，因为可能血管的钙化、迂曲、成结等问题导致误判。

      而冠脉造影可以直观、清楚地观察冠状动脉，检查结果准确率非常高。但由于冠脉造影需要穿刺、有创，需住院检查，一般患者不太接受此检查手段。罗年桑笑称：“冠脉造影是很安全的检查，目前没有绝对禁忌症，唯一禁忌症就是患者不同意。”

      症状不典型又当如何？跑步检查即可！

      罗年桑介绍，在讲座前的义诊活动上，有个五十多岁的妇女，由于她的症状很不典型，其他手段较难判断，因此建议她做个活动平板，看运动过程中的心脏血管变化，结果证明没有问题。

     活动平板的检查方法也不难。患者在运动过程中，连接一个心电图的机器，跑步的同时测心电图。活动平板的目的是检测运动过程中的心率变化，看血管在人体运动时能否提供正常的血液供给。

     由于活动平板在检查过程中需要患者跑动，存在一定风险。所以在做活动平板前，需由专业医生进行风险评估。

原文链接；http://ep.ycwb.com/epaper/ycwb/html/2016-06/21/content_67304.htm#article