【羊城晚报】警惕假性高血压

动脉严重硬化患者注意——

来源：【羊城晚报】  2014-2-12  B6版

文/ 通讯员 王海芳

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院心内科副主任医师 黄辉

量血压测出高数值（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg）就意味着得了高血压？未必，小心结果有假！心内科医生指出，在局部动脉严重硬化的患者中，发生假性高血压的可能性很高，如果对假性高血压患者也盲目按照“达标要求”进行降压治疗，就可能造成不恰当的血压降低。

医学辞典 假性高血压

假性高血压是指实际血压正常，但患者由于局部动脉严重硬化，在接受压力法检测时，血压升高的一种假象。

据中山大学孙逸仙纪念医院心内科副主任医师黄辉介绍，目前尚无针对假性高血压的大型流行病学研究，美国的研究资料显示，假性高血压总体发生率约40%左右，其中60岁以下人群发生率约为25%，60岁以上人群的发生率约为50%。而我国小样本临床研究显示，假性高血压总体发生率约42%，其中60～64岁人群的发生率为16.7%， 75岁以上人群为33.3%。

如果对假性高血压患者也盲目按照“达标要求”进行降压治疗，就可能造成不恰当的血压降低，引起脑灌注不足，甚至脑梗死等严重并发症。

动脉硬化为何易发生假性高血压？

黄辉介绍，假性高血压现象本质上是一种错误的血压测量记录，说明当周围肌肉动脉由于严重的动脉硬化而变硬时，血压计袖带必须用更大的压力来压缩它们，以致得出了错误的高数值。不过，并非所有严重动脉中层硬化、钙化者都伴有严重的假性高血压。

此外，假性高血压还与硬化的动脉部位、病变性质和程度有关。老年人易患周围动脉硬化、肱动脉僵硬，当患者检测血压升高，又无明显的靶器官损伤时，应警惕假性高血压的可能。

哪些人要警惕假性高血压？

黄辉表示，确诊假性高血压，需要进行有创血压测量法，也称“直接法”，即把导管插入动脉内，通过导管顶端很小的压力探头直接测量动脉腔内压力。然而，这种检查方法属于介入诊断，其要求难度高且有一定的创伤，不适合高血压患者普查与长期血压监测。

黄辉指出，对于高血压这个发病率甚高的疾病，如果每个患者都进行假性高血压的筛查是不现实的。通常，如果测出高血压的患者出现以下几个特征，例如 “白大衣”性高血压，缺乏靶器官损害；给予抗高血压治疗，在没有出现显著血压下降的情况下合并有持续存在的低血压表现；影像学检查发现整根肱动脉钙化，肱动脉压力显著高于下肢血压；Osler’s试验阳性以及血管钙化的多重危险因素者等情况，则需要排除是否是假性高血压。

假性高血压是否需要治疗？

在被误诊为原发性高血压的单纯假性高血压病人中，经常有人接受降压治疗，有时甚至是过度治疗，还有人因此出现严重后果。黄辉强调，临床中，一旦明确诊断为假性高血压，病人动脉内血压正常并且临床情况良好，通常无需降压治疗。